Moms for resektion af mediastinale parathyroider

Hyperparathyroidisme (HPT) er en klinisk lidelse karakteriseret ved et uhensigtsmæssigt forhøjet paratohormon (PTH) på grund af hypersekretion af en eller flere biskjoldbruskkirtler, som kan udvikle sekundær hypercalcæmi og andre metaboliske forstyrrelser. Denne sygdom omfatter forskellige tegn og symptomer såsom nefrolithiasis, osteopeni og osteoporose, depression, mental følelsesløshed, appetitløshed, kvalme, opkastning, forstoppelse blandt andre. Den unormale sekretion af PTH er oftest forårsaget af et enkelt biskjoldbruskkirtel adenom i 85 % af tilfældene, i de øvrige 15 % skyldes multipel kirtelhyperplasi (15-20 %)(1) eller sjældent fra et parathyreoideacarcinom (< 1 %). HPT forekommer ligeligt hos begge køn omkring det sjette årti(2). Verdens HPT-prævalens anslås til 1 ud af hver 500 kvinder og 1 ud af hver 2000 mænd(3).

Mediastinale ektopiske parathyreoideaadenomer (MEPA) er sjældne tumorer, der udgør 1-2 % af alle parathyreoideaadenomer. Disse kirtler er ringere end brystbenet, og deres placering kan variere fra mediastinum superior til hjertesækken og mellemgulvet(4). Den første rapport om et mediastinalt parathyroid adenom var i 1932 af Churchill i patienten kaptajn Charles E. Martell, som havde 6 tidligere cervikale udforskninger for sin hyperparathyroidisme, indtil en ektopisk kirtel blev fundet i mediastinum superior(5). Før indførelsen af ​​VATS blev MEPA sædvanligvis resekeret ved thorakotomi eller en median sternotomi, i øjeblikket med daglig brug af minimalt invasiv kirurgi, VATS er ved at blive vedtaget som den foretrukne procedure.

Formålet med denne undersøgelse at rapportere en case-serie af patienter med MEPA behandlet med VATS, sammen med en litteraturgennemgang.