Moms för resektion av mediastinala bisköldkörtel

Hyperparatyreos (HPT) är en klinisk störning som kännetecknas av ett olämpligt förhöjt paratohormon (PTH) på grund av hypersekretion av en eller flera bisköldkörtlar, som kan utveckla sekundär hyperkalcemi och andra metabola störningar. Denna sjukdom inkluderar olika tecken och symtom som nefrolitiasis, osteopeni och osteoporos, depression, mental domningar, aptitlöshet, illamående, kräkningar, förstoppning bland annat. Den onormala utsöndringen av PTH orsakas oftast av ett enstaka bisköldkörteladenom i 85 % av fallen, i de andra 15 % av fallen beror på multipel körtelhyperplasi (15-20%)(1) eller sällan från ett bisköldkörtelkarcinom (< 1 %). HPT förekommer i båda könen lika runt det sjätte decenniet(2). HPT-prevalensen i världen uppskattas till 1 av 500 kvinnor och 1 av 2 000 män(3).

Mediastinala ektopiska bisköldkörteladenom (MEPA) är sällsynta tumörer, som utgör 1-2 % av alla bisköldkörteladenom. Dessa körtlar är sämre än bröstkorgen och deras placering kan variera från mediastinum superior till hjärtsäcken och diafragman(4). Den första rapporten om ett mediastinalt bisköldkörteladenom var 1932 av Churchill i patienten kapten Charles E. Martell, som hade 6 tidigare cervikala utforskningar för sin hyperparatyreoidism tills en ektopisk körtel hittades i mediastinum överlägsen(5). Före införandet av VATS, avlägsnades MEPA vanligtvis genom torakotomi eller en median sternotomi, för närvarande med daglig användning av minimalt invasiv kirurgi, VATS antas som det föredragna förfarandet.

Syftet med denna studie att rapportera en fallserie av patienter med MEPA som behandlats med VATS, tillsammans med en litteraturöversikt.