VATS pour la résection des parathyroïdes médiastinales

L'hyperparathyroïdie (HPT) est un trouble clinique caractérisé par une paratohormone (PTH) élevée de manière inappropriée en raison de l'hypersécrétion d'une ou plusieurs glandes parathyroïdes, qui peut développer une hypercalcémie secondaire et d'autres troubles métaboliques. Cette maladie comprend divers signes et symptômes tels que la néphrolithiase, l'ostéopénie et l'ostéoporose, la dépression, l'engourdissement mental, la perte d'appétit, les nausées, les vomissements, la constipation, entre autres. La sécrétion anormale de PTH est le plus souvent causée par un seul adénome de la glande parathyroïde dans 85 % des cas, dans les 15 % restants est due à une hyperplasie multiple de la glande (15-20 %) (1) ou rarement à un carcinome parathyroïdien (< 1%). HPT se produit dans les deux sexes de manière égale autour de la sixième décennie (2). La prévalence mondiale de l'HPT est estimée à 1 femme sur 500 et 1 homme sur 2000(3).

Les adénomes parathyroïdiens ectopiques médiastinaux (MEPA) sont des tumeurs rares, constituant 1 à 2 % de tous les adénomes parathyroïdiens. Ces glandes sont inférieures à l'échancrure sternale et leur localisation peut varier du médiastin supérieur au péricarde et au diaphragme(4). Le premier rapport d'un adénome parathyroïdien médiastinal remonte à 1932 par Churchill chez le patient capitaine Charles E. Martell, qui avait subi 6 explorations cervicales antérieures pour son hyperparathyroïdie jusqu'à ce qu'une glande ectopique soit trouvée dans le médiastin supérieur (5). Avant l'introduction de la VATS, les MEPA étaient généralement réséquées par thoracotomie ou une sternotomie médiane, actuellement avec l'utilisation quotidienne de la chirurgie mini-invasive, la VATS est adoptée comme procédure de choix.

Le but de cette étude est de rapporter une série de cas de patients atteints de MEPA traités par VATS, ainsi qu'une revue de la littérature.