VATS для резекции паращитовидных желез средостения

Гиперпаратиреоз (ГПТ) представляет собой клиническое заболевание, характеризующееся неадекватно повышенным уровнем паратогормона (ПТГ) из-за гиперсекреции одной или нескольких паращитовидных желез, что может привести к развитию вторичной гиперкальциемии и других метаболических нарушений. Это заболевание включает в себя различные признаки и симптомы, такие как нефролитиаз, остеопения и остеопороз, депрессия, психическое оцепенение, потеря аппетита, тошнота, рвота, запор и другие. Аномальная секреция ПТГ чаще всего вызывается одиночной аденомой паращитовидной железы в 85 % случаев, в остальных 15 % — множественной гиперплазией железы (15–20 %) (1) или редко карциномой паращитовидной железы (< 1%). HPT встречается у обоих полов в равной степени примерно в шестом десятилетии (2). Распространенность HPT в мире оценивается как 1 случай на 500 женщин и 1 случай на 2000 мужчин (3).

Медиастинальные эктопические аденомы паращитовидных желез (ЭПА) — редкие опухоли, составляющие 1-2% всех аденом паращитовидных желез. Эти железы расположены ниже вырезки грудины, и их расположение может варьироваться от верхнего средостения до перикарда и диафрагмы (4). Первое сообщение об аденоме медиастинальной паращитовидной железы было сделано Черчиллем в 1932 году у пациента капитана Чарльза Э. Мартелла, у которого было 6 предшествующих обследований шейки матки по поводу гиперпаратиреоза, пока в верхнем средостении не была обнаружена эктопическая железа (5). До внедрения VATS MEPA обычно резецировали путем торакотомии или срединной стернотомии, в настоящее время, с ежедневным использованием малоинвазивной хирургии, VATS принимается как процедура выбора.

Целью этого исследования является сообщение о серии случаев пациентов с MEPA, получавших ВАТС, а также обзор литературы.