VATS per la resezione delle paratiroidi mediastiniche
Trattamento toracoscopico degli adenomi paratiroidei ectopici mediastinici: serie di casi e revisione della letteratura
Contesto: l'iperparatiroidismo (HPT) è una malattia causata dall'ipersecrezione di una o più ghiandole paratiroidi, può essere associata a ghiandole paratiroidee mediastiniche ectopiche (MEPA) nel 2% dei casi. L'uso della chirurgia toracoscopica video-assistita (VATS) per la resezione chirurgica di queste ghiandole è un'opzione sicura, conveniente e a bassa morbilità per i pazienti con MEPA. Riportiamo una casistica di pazienti con questa malattia gestiti con VATS.
Pazienti e metodi: dal 2008 al 2022, è stato condotto uno studio retrospettivo che ha coinvolto pazienti con MEPA e trattati con approccio VATS in un ospedale terziario di Città del Messico. Sono state analizzate variabili biochimiche e cliniche rilevanti come studi di imaging, risultati di laboratorio pre e postoperatori, strategia e risultati chirurgici e analisi patologiche.
Panoramica dello studio
Stato
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
L'iperparatiroidismo (HPT) è un disturbo clinico caratterizzato da un paratoormone (PTH) inappropriatamente elevato a causa dell'ipersecrezione di una o più ghiandole paratiroidi, che può sviluppare ipercalcemia secondaria e altri disturbi metabolici. Questa malattia include vari segni e sintomi come nefrolitiasi, osteopenia e osteoporosi, depressione, intorpidimento mentale, perdita di appetito, nausea, vomito, costipazione tra gli altri. La secrezione anormale di PTH è più comunemente causata da un singolo adenoma della ghiandola paratiroidea nell'85% dei casi, nell'altro 15% è dovuta a iperplasia di più ghiandole (15-20%)(1) o raramente da un carcinoma paratiroideo (< 1%). L'HPT si verifica ugualmente in entrambi i sessi intorno alla sesta decade(2). La prevalenza mondiale di HPT è stimata in 1 ogni 500 donne e 1 ogni 2000 uomini(3).
Gli adenomi paratiroidei ectopici mediastinici (MEPA) sono tumori rari, che costituiscono l'1-2% di tutti gli adenomi paratiroidei. Queste ghiandole sono inferiori all'incisura sternale e la loro localizzazione può variare dal mediastino superiore al pericardio e al diaframma(4). Il primo rapporto di un adenoma paratiroideo mediastinico fu nel 1932 da Churchill nel paziente Capitano Charles E. Martell, che era stato sottoposto a 6 precedenti esplorazioni cervicali per il suo iperparatiroidismo fino a quando non fu trovata una ghiandola ectopica nel mediastino superiore(5). Prima dell'introduzione della VATS, la MEPA veniva solitamente resecata mediante toracotomia o sternotomia mediana, attualmente con l'uso quotidiano della chirurgia minimamente invasiva, la VATS viene adottata come procedura di scelta.
Lo scopo di questo studio è riportare una serie di casi di pazienti con MEPA trattati con VATS, insieme a una revisione della letteratura.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Metodo di campionamento
Popolazione di studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Pazienti con MEPA
Criteri di esclusione:
- registri incompleti
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Modelli osservazionali: Solo caso
- Prospettive temporali: Retrospettiva
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Cura biochimica dell'iperparatiroidismo
Lasso di tempo: 24 ore
|
Normalizzazione dei livelli di paratoormone
|
24 ore
|
Collaboratori e investigatori
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Kitada M, Yasuda S, Nana T, Ishibashi K, Hayashi S, Okazaki S. Surgical treatment for mediastinal parathyroid adenoma causing primary hyperparathyroidism. J Cardiothorac Surg. 2016 Apr 7;11:44. doi: 10.1186/s13019-016-0461-8.
- Long KL, Lee CY, Ramaiah C, Sloan DA. Intrapericardial parathyroid adenomadagger. J Surg Case Rep. 2013 Aug 29;2013(8):rjt064. doi: 10.1093/jscr/rjt064.
- Hu J, Ngiam KY, Parameswaran R. Mediastinal parathyroid adenomas and their surgical implications. Ann R Coll Surg Engl. 2015 May;97(4):259-61. doi: 10.1308/003588415X14181254789088.
- Spence HM. The life and death of Captain Charles Martell and kidney stone disease. J Urol. 1984 Dec;132(6):1204-7. doi: 10.1016/s0022-5347(17)50098-1.
- Sreevathsa MR, Melanta K. Unilateral Exploration for Parathyroid Adenoma. Indian J Surg Oncol. 2017 Jun;8(2):142-145. doi: 10.1007/s13193-016-0605-2. Epub 2016 Dec 27.
- Wilhelm SM, Wang TS, Ruan DT, Lee JA, Asa SL, Duh QY, Doherty GM, Herrera MF, Pasieka JL, Perrier ND, Silverberg SJ, Solorzano CC, Sturgeon C, Tublin ME, Udelsman R, Carty SE. The American Association of Endocrine Surgeons Guidelines for Definitive Management of Primary Hyperparathyroidism. JAMA Surg. 2016 Oct 1;151(10):959-968. doi: 10.1001/jamasurg.2016.2310.
- Medrano C, Hazelrigg SR, Landreneau RJ, Boley TM, Shawgo T, Grasch A. Thoracoscopic resection of ectopic parathyroid glands. Ann Thorac Surg. 2000 Jan;69(1):221-3. doi: 10.1016/s0003-4975(99)01127-3.
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Prove cliniche su Resezione VATS della MEPA
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University of California, San FranciscoSolving Kids' Cancer; Pediatric Neuro-Oncology ConsortiumReclutamentoTumore embrionale con rosette multistrato | Tumore embrionale con rosette multistrato, n.Stati Uniti