VATS für die Resektion mediastinaler Nebenschilddrüsen

Hyperparathyreoidismus (HPT) ist eine klinische Störung, die durch ein unangemessen erhöhtes Paratohormon (PTH) aufgrund einer Hypersekretion einer oder mehrerer Nebenschilddrüsen gekennzeichnet ist, was zu einer sekundären Hyperkalzämie und anderen Stoffwechselstörungen führen kann. Diese Krankheit umfasst verschiedene Anzeichen und Symptome wie unter anderem Nephrolithiasis, Osteopenie und Osteoporose, Depression, geistige Taubheit, Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen, Verstopfung. Die abnorme PTH-Sekretion wird am häufigsten in 85 % der Fälle durch ein einzelnes Adenom der Nebenschilddrüse verursacht, in den anderen 15 % der Fälle durch multiple Drüsenhyperplasie (15-20 %)(1) oder selten durch ein Nebenschilddrüsenkarzinom (< 1 %). HPT tritt bei beiden Geschlechtern gleichermaßen um die sechste Lebensdekade auf(2). Die weltweite HPT-Prävalenz wird auf 1 von 500 Frauen und 1 von 2000 Männern geschätzt(3).

Mediastinale ektopische Nebenschilddrüsenadenome (MEPA) sind seltene Tumoren, die 1–2 % aller Nebenschilddrüsenadenome ausmachen. Diese Drüsen befinden sich unterhalb der Brustbeinkerbe und ihre Lage kann vom oberen Mediastinum bis zum Perikard und Zwerchfell variieren(4). Der erste Bericht eines mediastinalen Nebenschilddrüsenadenoms stammt von Churchill aus dem Jahr 1932 bei dem Patienten Captain Charles E. Martell, der wegen seines Hyperparathyreoidismus 6 vorherige zervikale Untersuchungen hatte, bis eine ektopische Drüse im oberen Mediastinum gefunden wurde(5). Vor der Einführung von VATS wurden MEPA in der Regel durch Thorakotomie oder eine mediane Sternotomie reseziert, derzeit wird VATS mit der täglichen Anwendung der minimalinvasiven Chirurgie als Verfahren der Wahl angenommen.

Das Ziel dieser Studie ist es, eine Fallserie von Patienten mit MEPA, die mit VATS behandelt wurden, zusammen mit einer Literaturrecherche zu berichten.