VATS dla resekcji przytarczyc śródpiersia

Nadczynność przytarczyc (HPT) jest zaburzeniem klinicznym charakteryzującym się niewłaściwie podwyższonym stężeniem paratohormonu (PTH) w wyniku nadmiernego wydzielania jednej lub kilku przytarczyc, co może prowadzić do wtórnej hiperkalcemii i innych zaburzeń metabolicznych. Choroba ta obejmuje różne oznaki i objawy, takie jak między innymi kamica nerkowa, osteopenia i osteoporoza, depresja, odrętwienie psychiczne, utrata apetytu, nudności, wymioty, zaparcia. Nieprawidłowe wydzielanie PTH jest najczęściej spowodowane pojedynczym gruczolakiem przytarczyc w 85% przypadków, w pozostałych 15% jest wynikiem rozrostu mnogiego gruczołu (15-20%)(1) lub rzadko rakiem przytarczyc (< 1%). HPT występuje u obu płci w równym stopniu około szóstej dekady(2). Częstość występowania HPT na świecie szacuje się na 1 na 500 kobiet i 1 na 2000 mężczyzn(3).

Śródpiersiowe ektopowe gruczolaki przytarczyc (MEPA) są rzadkimi nowotworami, stanowiącymi 1-2% wszystkich gruczolaków przytarczyc. Gruczoły te znajdują się poniżej wcięcia mostka, a ich lokalizacja może być różna, od górnego śródpiersia po osierdzie i przeponę(4). Pierwsze doniesienie o gruczolaku przytarczyc w śródpiersiu zostało opisane przez Churchilla w 1932 r. u pacjenta, kapitana Charlesa E. Martella, który miał wcześniej 6 eksploracji szyjki macicy w kierunku nadczynności przytarczyc, aż do wykrycia gruczołu ektopowego w śródpiersiu górnym(5). Przed wprowadzeniem VATS MEPA były zwykle usuwane przez torakotomię lub sternotomię pośrodkową, obecnie przy codziennym stosowaniu chirurgii małoinwazyjnej VATS jest przyjmowany jako procedura z wyboru.

Celem tego badania jest przedstawienie serii przypadków pacjentów z MEPA leczonych metodą VATS wraz z przeglądem piśmiennictwa.