VATS para resección de paratiroides mediastínicas

El hiperparatiroidismo (HPT) es un trastorno clínico caracterizado por una paratohormona (PTH) inapropiadamente elevada debido a la hipersecreción de una o más glándulas paratiroides, que puede desarrollar hipercalcemia secundaria y otras alteraciones metabólicas. Esta enfermedad incluye diversos signos y síntomas como nefrolitiasis, osteopenia y osteoporosis, depresión, entumecimiento mental, pérdida de apetito, náuseas, vómitos, estreñimiento entre otros. La secreción anormal de PTH es más comúnmente causada por un solo adenoma de la glándula paratiroides en el 85% de los casos, en el otro 15% se debe a una hiperplasia de múltiples glándulas (15-20%) (1) o rara vez a un carcinoma paratiroideo (< 1%). El HPT ocurre en ambos sexos por igual alrededor de la sexta década(2). La prevalencia mundial de HPT se estima en 1 de cada 500 mujeres y 1 de cada 2000 hombres(3).

Los adenomas paratiroideos ectópicos mediastínicos (MEPA) son tumores raros que constituyen el 1-2% de todos los adenomas paratiroideos. Estas glándulas se encuentran por debajo de la escotadura esternal y su ubicación puede variar desde el mediastino superior hasta el pericardio y el diafragma(4). El primer reporte de un adenoma paratiroideo mediastínico fue en 1932 por Churchill en el paciente Capitán Charles E. Martell, quien tuvo 6 exploraciones cervicales previas por su hiperparatiroidismo hasta encontrar una glándula ectópica en el mediastino superior(5). Antes de la introducción de la VATS, las MEPA solían resecarse mediante toracotomía o una esternotomía media, actualmente con el uso diario de la cirugía mínimamente invasiva, la VATS se está adoptando como el procedimiento de elección.

El objetivo de este estudio es reportar una serie de casos de pacientes con MEPA tratados con VATS, junto con una revisión de la literatura.