VATS para ressecção de paratireoides mediastinais

O hiperparatireoidismo (HPT) é um distúrbio clínico caracterizado por um paratormônio (PTH) inapropriadamente elevado devido à hipersecreção de uma ou mais glândulas paratireoides, que pode desenvolver hipercalcemia secundária e outros distúrbios metabólicos. Esta doença inclui vários sinais e sintomas como nefrolitíase, osteopenia e osteoporose, depressão, entorpecimento mental, perda de apetite, náuseas, vómitos, obstipação entre outros. A secreção anormal de PTH é mais comumente causada por um único adenoma da glândula paratireoide em 85% dos casos, nos outros 15% é devido à hiperplasia de múltiplas glândulas (15-20%)(1) ou raramente de um carcinoma de paratireoide (< 1%). O HPT ocorre igualmente em ambos os sexos por volta da sexta década(2). A prevalência mundial de HPT é estimada em 1 em cada 500 mulheres e 1 em cada 2.000 homens(3).

Os adenomas ectópicos de paratireoide mediastinal (MEPA) são tumores raros, constituindo 1-2% de todos os adenomas de paratireoide. Essas glândulas são inferiores à fúrcula esternal e sua localização pode variar desde o mediastino superior até o pericárdio e o diafragma(4). O primeiro relato de um adenoma de paratireoide mediastinal foi em 1932 por Churchill no paciente Capitão Charles E. Martell, que tinha 6 explorações cervicais anteriores para seu hiperparatireoidismo até que uma glândula ectópica foi encontrada no mediastino superior(5). Antes da introdução da VATS, os MEPA eram geralmente ressecados por toracotomia ou esternotomia mediana, atualmente com o uso diário de cirurgia minimamente invasiva, a VATS está sendo adotada como procedimento de escolha.

O objetivo deste estudo é relatar uma série de casos de pacientes com MEPA tratados com VATS, juntamente com uma revisão da literatura.