VATS voor resectie van mediastinale bijschildklieren

Hyperparathyreoïdie (HPT) is een klinische aandoening die wordt gekenmerkt door een ongepast verhoogd paratohormoon (PTH) als gevolg van hypersecretie van een of meer bijschildklieren, die secundaire hypercalciëmie en andere metabole stoornissen kunnen ontwikkelen. Deze ziekte omvat verschillende tekenen en symptomen zoals nefrolithiasis, osteopenie en osteoporose, depressie, mentale gevoelloosheid, verlies van eetlust, misselijkheid, braken, obstipatie en andere. De abnormale secretie van PTH wordt in 85% van de gevallen meestal veroorzaakt door een enkelvoudig bijschildklieradenoom, in de overige 15% door multipele hyperplasie van de schildklier (15-20%)(1) of zelden door een bijschildkliercarcinoom (< 1%). HPT komt bij beide geslachten in gelijke mate voor rond het zesde decennium(2). De wereldwijde prevalentie van HPT wordt geschat op 1 op de 500 vrouwen en 1 op de 2000 mannen(3).

Mediastinale ectopische bijschildklieradenomen (MEPA) zijn zeldzame tumoren en vormen 1-2% van alle bijschildklieradenomen. Deze klieren zijn inferieur aan de sternale inkeping en hun locatie kan variëren van het superieure mediastinum tot het pericardium en het middenrif(4). De eerste melding van een mediastinaal bijschildklieradenoom was in 1932 door Churchill bij de patiënt kapitein Charles E. Martell, die zes eerdere cervicale onderzoeken had ondergaan voor zijn hyperparathyreoïdie totdat een ectopische klier werd gevonden in het superieure mediastinum(5). Vóór de introductie van VATS werd MEPA meestal gereseceerd door middel van thoracotomie of een mediane sternotomie, momenteel met het dagelijkse gebruik van minimaal invasieve chirurgie, wordt VATS aangenomen als de voorkeursprocedure.

Het doel van deze studie is om een ​​casusreeks te rapporteren van patiënten met MEPA die behandeld zijn met VATS, samen met een literatuuroverzicht.