Merverdiavgift for reseksjon av mediastinale parathyroider

Hyperparatyreoidisme (HPT) er en klinisk lidelse karakterisert ved et upassende forhøyet paratohormon (PTH) på grunn av hypersekresjon av en eller flere biskjoldbruskkjertler, som kan utvikle sekundær hyperkalsemi og andre metabolske forstyrrelser. Denne sykdommen inkluderer forskjellige tegn og symptomer som nefrolithiasis, osteopeni og osteoporose, depresjon, mental nummenhet, tap av matlyst, kvalme, oppkast, forstoppelse blant andre. Den unormale sekresjonen av PTH er oftest forårsaket av et enkelt biskjoldbruskkjerteladenom i 85 % av tilfellene, i de andre 15 % skyldes multippel kjertelhyperplasi (15-20%)(1) eller sjelden fra et biskjoldbruskkjertelkarsinom (< 1%). HPT forekommer likt hos begge kjønn rundt det sjette tiåret(2). Verdens HPT-prevalens er estimert til 1 av hver 500 kvinner og 1 av hver 2000 menn(3).

Mediastinale ektopiske paratyreoideaadenomer (MEPA) er sjeldne svulster, som utgjør 1-2 % av alle biskjoldbruskkjerteladenomer. Disse kjertlene er lavere enn brystpartiet og deres plassering kan variere fra mediastinum superior til perikard og diafragma(4). Den første rapporten om et mediastinalt parathyroid adenom var i 1932 av Churchill i pasienten kaptein Charles E. Martell, som hadde 6 tidligere cervical undersøkelser for sin hyperparathyroidisme inntil en ektopisk kjertel ble funnet i mediastinum superior(5). Før introduksjonen av VATS ble MEPA vanligvis resekert ved torakotomi eller en median sternotomi, for tiden med daglig bruk av minimalt invasiv kirurgi, blir VATS tatt i bruk som den foretrukne prosedyren.

Målet med denne studien er å rapportere en caseserie av pasienter med MEPA behandlet med VATS, sammen med en litteraturgjennomgang.