Forbedring af endotracheal tube cuff trykkontrol viden

Denne undersøgelse blev udført som et kvasi-eksperimentelt to-gruppe prætest-posttest forskningsdesign for at evaluere effekten af ​​endotracheal tube cuff trykkontrol træning givet med de aktive og passive implementeringsstrategier metoder på sygeplejerskers vidensniveau. Forskningen blev udført på intensivafdelingerne på et trænings- og forskningshospital mellem juni og december 2022 på 6 intensivafdelinger (General ICU 1-General ICU 2- General ICU 3, CVC ICU, 2nd Level ICU, Coronary ICU ).

På intensivafdelingen på hospitalet, hvor undersøgelsen blev udført, styres trykket i endotrachealrørsmanchetten ved hjælp af pilotballonfingerpalpationsmetoden på fire timer. Derudover blev der ikke foretaget trykmåling med manchetmanometeret. Ved kontrol af endotracheal tubemanchet skal manchettrykket dog overvåges for at forhindre aspiration, og manchettrykket skal holdes mellem 20-30 cmH2O. Inden dataene fra undersøgelsen begyndte at blive indsamlet, købte hospitalsledelsen et manchetmanometer til brug på intensivafdelingerne.

Forskningens univers bestod af 120 sygeplejersker, der arbejdede på de intensivafdelinger, hvor undersøgelsen blev udført. Den nødvendige prøve af undersøgelsen blev bestemt ved at bruge G*Power computersoftwareprogram version 3.0.1 som anbefalet til brug ved beregning af den ønskede prøve ved tidligere undersøgelser. Stikprøven bestod af 90 sygeplejersker planlagt til, med en effektværdi til at repræsentere 95 % af undersøgelsespopulationen ved et 80 % konfidensinterval, 0,05 fejlniveau og 0,6 effektstørrelse ifølge effektanalyse. Research Randomizer-software (http://www.randomizer.org.) blev brugt til at generere en randomiseret liste ved at anvende en simpel randomiseringsteknik til hver deltagers tildeling. De 90 deltagere blev opdelt i to lige grupper (Interventionsgruppe =45, Kontrolgruppe =43 sygeplejersker).

Sociodemografiske og erhvervsmæssige karakteristika form og vidensniveau evalueringsskema vedrørende endotracheal tube cuff trykkontrol blev brugt til at indsamle data fra undersøgelsen.

Da de sygeplejersker, der arbejder på intensivafdelingen arbejder i dag- og nattevagter, blev den sociodemografiske og erhvervsmæssige karakteristika-form, der skal anvendes før uddannelsen, og vidensniveauevalueringsskemaet om endotracheal tube cuff-trykkontrol (prætest) indsamlet af forskerne efter sygeplejerskers vagtleveringstider. Efter anvendelse af prætest-spørgeskemaerne (eksperimentel/kontrolgruppe) fik alle sygeplejersker på de dage, der blev fastsat sammen med de ansvarlige intensivafdelingssygeplejersker og sygeplejedirektoratet, teoretisk undervisning i endotracheal tube cuff trykstyring gennem en 4-timers oplæg udarbejdet med evidensbaseret vejledning og litteratur. Dermed fik alle sygeplejersker lige stor viden. Der blev lavet en PowerPoint-præsentation, herunder normalværdier for endotracheal tube manchet tryk, komplikationer relateret til endotracheal tube manchet tryk, styring af endotracheal tube manchet tryk, endotracheal tube manchet trykkontrolmetoder, metoder, der påvirker endotracheal tube manchet tryk, hvordan man måler endotracheal tube manchet tryk.

Sygeplejersker inkluderet i forsøgsgruppen blev uddannet gennem en 4-timers præsentation (passiv implementeringsstrategi) udarbejdet i nærværelse af evidensbaserede retningslinjer og litteratur, derudover fik de en brochure om manchettrykmåling og en brochure om manchettryk blev ophængt. på de intensive afdelinger, hvor der er håndvaske. Derudover blev der gennemført 4 opfølgningsbesøg (aktiv implementeringsstrategi) til ETT-manchettrykstyring ved brug af en-til-en demonstrationsteknikken hver 21. dag. Disse opfølgninger omfattede overholdelse af evidensbaserede retningslinjer, sygeplejerskers anvendelse af endotracheal cuff trykmåling og løsning af de problemer, man stødte på under implementeringen. Usikkerheder forbundet med evidensbaseret vejledning om endotracheal tube cuff trykkontrol blev afklaret under disse sessioner. Sygeplejersker inkluderet i kontrolgruppen blev uddannet gennem en 4-timers præsentation (passiv implamenteringsstrategi) udarbejdet i nærværelse af evidensbaserede retningslinjer og litteratur, derudover fik de en brochure om manchettrykmåling og en brochure om manchettryk blev hængt op. på de intensive afdelinger, hvor der er håndvaske. Der blev ikke foretaget opfølgende besøg hos denne gruppe. 3 måneder efter uddannelsen blev Knowledge Level Evaluation Form (post-test) om Endotracheal Tube Cuff Pressure Control genanvendt på alle sygeplejersker, der arbejder på intensivafdelinger og deltager i undersøgelsen.

Resultaterne af undersøgelsen blev analyseret i pakkeprogrammet IBM SPSS Statistics 23.0 (Statistical Package for Social Sciences IBM Corp., Armonk, NYC, USA). Antal, procenter, gennemsnit, standardafvigelser blev brugt til beskrivende statistik over sygeplejerskernes demografiske og erhvervsmæssige karakteristika. Korrekte svar på spørgsmålene på vidensniveauskemaet fik et point hver, mens forkerte fik nul point. Videnniveauscorerne blev beregnet ved at tage et gennemsnit af antallet af rigtige svar. Shapiro-Wilk-testen blev brugt til normalitet. T-testen blev brugt til at evaluere uddannelsesniveauet mellem interventionsgrupperne før og efter træningen. Den parrede prøve t-test blev brugt til at sammenligne de gennemsnitlige scorer før træning og efter træning for hver gruppe. I alle resultater blev p<0,05 betragtet som statistisk signifikant.