Pogłębienie wiedzy na temat kontroli ciśnienia mankietu rurki dotchawiczej

Niniejsze badanie zostało przeprowadzone jako quasi-eksperymentalny dwugrupowy projekt badań pretest-posttest w celu oceny wpływu treningu kontroli ciśnienia w mankiecie rurki dotchawiczej prowadzonego metodami aktywnej i pasywnej strategii wdrażania na poziom wiedzy pielęgniarek. Badania przeprowadzono na oddziałach intensywnej terapii Szpitala Szkolno-Badawczego, w okresie od czerwca do grudnia 2022 r., na 6 oddziałach intensywnej terapii (OIOM ogólny 1 - OIOM ogólny 2 - OIOM ogólny 3, OIT CVC, OIT II stopnia, OIOM wieńcowy ).

Na oddziale intensywnej terapii szpitala, w którym przeprowadzono badanie, ciśnienie w mankiecie rurki dotchawiczej jest kontrolowane metodą palpacyjną balonu pilotowego w ciągu czterech godzin. Ponadto nie wykonano pomiaru ciśnienia manometrem mankietowym. Jednak w przypadku kontroli mankietu rurki dotchawiczej należy monitorować ciśnienie w mankiecie, aby zapobiec aspiracji, a ciśnienie w mankiecie powinno być utrzymywane w zakresie 20-30 cmH2O. Zanim rozpoczęto zbieranie danych do badań, dyrekcja szpitala zakupiła manometr mankietowy do stosowania na oddziałach intensywnej terapii.

Środowisko badań obejmowało 120 pielęgniarek pracujących na oddziałach intensywnej terapii, na których przeprowadzono badanie. Niezbędną próbkę do badania określono za pomocą programu komputerowego G*Power w wersji 3.0.1, zgodnie z zaleceniami do stosowania przy obliczaniu pożądanej próbki we wcześniejszych badaniach. Próba składała się z zaplanowanych 90 pielęgniarek, z wartością mocy reprezentującą 95% badanej populacji przy 80% przedziale ufności, poziomie błędu 0,05 i wielkości efektu 0,6 zgodnie z analizą mocy. Oprogramowanie Research Randomizer (http://www.randomizer.org.) zostało użyte do wygenerowania losowej listy poprzez zastosowanie prostej techniki randomizacji do przydziału każdego uczestnika. 90 uczestników podzielono na dwie równe grupy (grupa interwencyjna = 45, grupa kontrolna = 43 pielęgniarki).

Do zebrania danych wykorzystano formularz charakterystyki socjodemograficznej i zawodowej oraz formularz oceny poziomu wiedzy na temat kontroli ciśnienia w mankiecie rurki dotchawiczej.

Ponieważ pielęgniarki pracujące na oddziale intensywnej terapii pracują w systemie zmianowym dziennym i nocnym, formularz charakterystyki socjodemograficznej i zawodowej do zastosowania przed szkoleniem oraz formularz oceny poziomu wiedzy na temat kontroli ciśnienia mankietu rurki dotchawiczej (pretest) zostały zebrane przez badaczy po zakończeniu zmiany dyżurów pielęgniarek. Po zastosowaniu kwestionariuszy przedtestowych (grupa eksperymentalna/kontrolna), w dniach ustalonych wspólnie z pielęgniarkami oddziałów intensywnej terapii i dyrekcją usług pielęgniarskich, wszystkie pielęgniarki przeszły szkolenie teoretyczne w zakresie zarządzania ciśnieniem w mankiecie rurki dotchawiczej poprzez 4-godzinny prezentacja przygotowana z przewodnikiem i literaturą opartą na dowodach. W ten sposób wszystkie pielęgniarki zdobyły równą wiedzę. Przedstawiono prezentację PowerPoint zawierającą wartości prawidłowe ciśnienia w mankiecie rurki dotchawiczej, powikłania związane z ciśnieniem w mankiecie rurki dotchawiczej, zarządzanie ciśnieniem w mankiecie rurki dotchawiczej, metody kontroli ciśnienia w mankiecie rurki dotchawiczej, metody wpływające na ciśnienie w mankiecie rurki dotchawiczej, jak mierzyć ciśnienie w mankiecie rurki dotchawiczej.

Pielęgniarki zakwalifikowane do grupy eksperymentalnej zostały przeszkolone poprzez 4-godzinną prezentację (pasywna strategia wdrażania) przygotowaną w obecności wytycznych i literatury opartej na dowodach naukowych, dodatkowo otrzymały broszurę dotyczącą pomiaru ciśnienia w mankiecie oraz wywieszono broszurę dotyczącą ciśnienia w mankiecie na oddziałach intensywnej terapii, gdzie znajdują się umywalki do mycia rąk. Ponadto przeprowadzono 4 wizyty kontrolne (aktywna strategia wdrażania) w celu zarządzania ciśnieniem w mankiecie ETT przy użyciu techniki demonstracyjnej jeden na jeden co 21 dni. Te kontrole obejmowały przestrzeganie wytycznych opartych na dowodach, stosowanie przez pielęgniarki pomiaru ciśnienia w mankiecie dotchawiczym oraz rozwiązywanie problemów napotkanych podczas jego wdrażania. Podczas tych sesji wyjaśniono wątpliwości związane z opartymi na dowodach wytycznymi dotyczącymi kontroli ciśnienia w mankiecie rurki dotchawiczej. Pielęgniarki z grupy kontrolnej zostały przeszkolone poprzez 4-godzinną prezentację (strategia pasywnej implantacji) przygotowaną w obecności wytycznych i literatury opartej na dowodach naukowych, dodatkowo otrzymały broszurę dotyczącą pomiaru ciśnienia w mankiecie oraz zawieszoną broszurę dotyczącą ciśnienia w mankiecie na oddziałach intensywnej terapii, gdzie znajdują się umywalki do mycia rąk. W tej grupie nie przeprowadzono żadnych wizyt kontrolnych. Po 3 miesiącach od szkolenia wszystkim pielęgniarkom pracującym na oddziałach intensywnej terapii i biorącym udział w badaniu ponownie zastosowano Formularz oceny poziomu wiedzy (post-test) na temat kontroli ciśnienia mankietu rurki dotchawiczej.

Wyniki badania poddano analizie w programie pakietu IBM SPSS Statistics 23.0 (Statistical Package for Social Sciences IBM Corp., Armonk, NYC, USA). Liczbowe, procentowe, średnie, odchylenia standardowe posłużyły do ​​opracowania statystyk opisowych cech demograficznych i zawodowych pielęgniarek. Za prawidłowe odpowiedzi na pytania w kwestionariuszu poziomu wiedzy przyznawano po jednym punkcie, a za błędne – zero punktów. Wyniki poziomu wiedzy zostały obliczone poprzez uśrednienie liczby poprawnych odpowiedzi. Do oceny normalności zastosowano test Shapiro-Wilka. Test t wykorzystano do oceny poziomu wykształcenia między grupami interwencyjnymi przed i po szkoleniu. Do porównania średnich wyników przed i po treningu dla każdej grupy zastosowano test t dla sparowanych próbek. We wszystkich wynikach p<0,05 uznano za istotne statystycznie.