Förbättring av endotrakealtubmanschettens tryckkontrollkunskap

Denna studie genomfördes som en kvasi-experimentell två-grupps pretest-posttest forskningsdesign för att utvärdera effekten av endotrakeal tube cuff tryckkontrollträning som ges med aktiva och passiva implementeringsstrategimetoder på sjuksköterskors kunskapsnivå. Forskningen utfördes på intensivvårdsavdelningarna på ett utbildnings- och forskningssjukhus, mellan juni och december 2022, på 6 intensivvårdsavdelningar (General ICU 1-General ICU 2- General ICU 3, CVC ICU, 2nd Level ICU, Coronary ICU ).

På intensivvårdsavdelningen på sjukhuset där studien genomfördes kontrolleras trycket i endotrakealtubens manschett med pilotballongfingerpalpationsmetoden på fyra timmar. Dessutom gjordes ingen tryckmätning med manschettmanometern. Vid kontroll av endotrakealtubmanschett bör manschetttrycket dock övervakas för att förhindra aspiration och manschetttrycket bör hållas mellan 20-30 cmH2O. Innan data från studien började samlas in köptes en manschettmanometer av sjukhusledningen för att användas på intensivvårdsavdelningarna.

Forskningens universum bestod av 120 sjuksköterskor som arbetade på de intensivvårdsavdelningar där studien genomfördes. Det nödvändiga urvalet av studien bestämdes genom att använda G*Power datorprogramversion 3.0.1 som rekommenderas för att användas för att beräkna det önskade urvalet av tidigare studier. Urvalet bestod av 90 sjuksköterskor planerade till, med ett effektvärde som skulle representera 95 % av studiepopulationen vid ett 80 % konfidensintervall, 0,05 felnivå och 0,6 effektstorlek enligt effektanalys. Research Randomizer-mjukvaran (http://www.randomizer.org.) användes för att skapa en randomiserad lista genom att tillämpa en enkel randomiseringsteknik på varje deltagares tilldelning. De 90 deltagarna delades in i två jämna grupper (interventionsgrupp =45, kontrollgrupp =43 sjuksköterskor).

Sociodemografiska och yrkesmässiga egenskaper form och kunskapsnivå utvärderingsformulär avseende endotrakeal tube cuff tryckkontroll användes för att samla in data från studien.

Eftersom sjuksköterskorna som arbetar på intensivvårdsavdelningen arbetar i dag- och nattskift har forskarna samlat in den sociodemografiska och yrkesmässiga egenskapsblanketten som ska tillämpas före utbildningen och kunskapsnivåutvärderingsformuläret om endotrakeal tube cuff tryckkontroll (pretest) av forskarna. sjuksköterskors skiftförlossningstider. Efter att ha tillämpat förtestenkäterna (experimentell/kontrollgrupp), på de dagar som bestämdes tillsammans med ansvariga intensivvårdssjuksköterskor och sjuksköterskedirektoratet, fick alla sjuksköterskor teoretisk utbildning i endotrakealtubmanschettens tryckhantering genom en 4-timmars presentation förberedd med evidensbaserad guide och litteratur. Därmed fick alla sjuksköterskor lika kunskap. En PowerPoint-presentation inklusive normala värden för endotrakealtubmanschettens tryck, komplikationer relaterade till endotrakealtubens manschetttryck, hantering av endotrakealtubens manschetttryck, metoder för kontroll av endotrakealtubmanschettens tryck, metoder som påverkar endotrakealtubens manschetttryck, hur man mäter endotrakealtubens manschetttryck gjordes.

Sjuksköterskor som ingår i försöksgruppen utbildades genom en 4-timmars presentation (passiv implementeringsstrategi) utarbetad i närvaro av evidensbaserade riktlinjer och litteratur, dessutom fick de en broschyr om manschetttrycksmätning och en broschyr om manschetttryck hängdes upp på intensivvårdsavdelningarna där det finns handdiskar. Dessutom genomfördes 4 uppföljningsbesök (aktiv implementeringsstrategi) för ETT-manschetttryckhantering med användning av en-till-en-demonstrationstekniken var 21:e dag. Dessa uppföljningar inkluderade efterlevnad av evidensbaserade riktlinjer, sjuksköterskors tillämpning av endotrakeal manschetttryckmätning och att lösa de problem som uppstod under implementeringen. Osäkerheter förknippade med evidensbaserad vägledning om tryckkontroll av endotrakealtubmanschett klargjordes under dessa sessioner. Sjuksköterskor som ingår i kontrollgruppen utbildades genom en 4-timmars presentation (passiv implamenteringsstrategi) utarbetad i närvaro av evidensbaserade riktlinjer och litteratur, dessutom fick de en broschyr om manschetttrycksmätning och en broschyr om manschetttryck hängdes upp på intensivvårdsavdelningarna där det finns handdiskar. Inga uppföljningsbesök gjordes i denna grupp. 3 månader efter utbildningen applicerades på nytt Knowledge Level Evaluation Form (post-test) om Endotrakeal Tube Cuff Pressure Control på alla sjuksköterskor som arbetar på intensivvårdsavdelningar och som deltar i studien.

Resultaten av studien analyserades i paketprogrammet IBM SPSS Statistics 23.0 (Statistical Package for Social Sciences IBM Corp., Armonk, NYC, USA). Antal, procentsatser, medelvärden, standardavvikelser användes för beskrivande statistik över demografiska och yrkesmässiga egenskaper hos sjuksköterskorna. Rätta svar på frågorna på kunskapsnivåformuläret gavs en poäng var medan felaktiga fick noll poäng. Kunskapsnivåpoängen beräknades genom att genomsnittet beräknade antalet korrekta svar. Shapiro-Wilk-testet användes för normalitet. T-testet användes för att utvärdera utbildningsnivån mellan interventionsgrupperna före och efter träningen. t-testet med parat prov användes för att jämföra medelpoängen före och efter träning för varje grupp. I alla resultat ansågs p<0,05 vara statistiskt signifikant.