Aprimorando o Conhecimento de Controle de Pressão do Cuff do Tubo Endotraqueal

Este estudo foi realizado como um projeto de pesquisa pré-teste-pós-teste quase experimental de dois grupos para avaliar o efeito do treinamento de controle de pressão do manguito do tubo endotraqueal fornecido com os métodos de implementação de estratégias ativas e passivas no nível de conhecimento dos enfermeiros. A pesquisa foi realizada nas unidades de terapia intensiva de um Hospital de Ensino e Pesquisa, entre junho e dezembro de 2022, em 6 unidades de terapia intensiva (UTI Geral 1-UTI Geral 2- UTI Geral 3, UTI CVC, UTI 2º Nível, UTI Coronariana ).

Na unidade de terapia intensiva do hospital onde foi realizado o estudo, a pressão do balonete do tubo endotraqueal é controlada pelo método de palpação do dedo do balão piloto em quatro horas. Além disso, a medida da pressão não foi feita com o manguito. No entanto, no controle do balonete do tubo endotraqueal, a pressão do manguito deve ser monitorada para evitar aspiração e a pressão do manguito deve ser mantida entre 20-30 cmH2O. Antes do início da coleta dos dados do estudo, foi adquirido pela direção do hospital um manômetro manguito para uso nas unidades de terapia intensiva.

O universo da pesquisa foi constituído por 120 enfermeiros atuantes nas unidades de terapia intensiva onde foi realizado o estudo. A amostra necessária do estudo foi determinada usando o programa de computador G*Power versão 3.0.1 conforme recomendado para ser usado no cálculo da amostra desejada por estudos anteriores. A amostra consistiu de 90 enfermeiras agendadas, com um valor de poder para representar 95% da população do estudo em um intervalo de confiança de 80%, nível de erro de 0,05 e tamanho do efeito de 0,6 de acordo com a análise de poder. O software Research Randomizer (http://www.randomizer.org.) foi usado para gerar uma lista aleatória por meio da aplicação de uma técnica simples de randomização à alocação de cada participante. Os 90 participantes foram divididos em dois grupos iguais (Grupo Intervenção =45, Grupo Controle =43 enfermeiras).

Para a coleta dos dados do estudo, foram utilizados o formulário de características sociodemográficas e ocupacionais e o formulário de avaliação do nível de conhecimento sobre o controle da pressão do balonete do tubo endotraqueal.

Como os enfermeiros que atuam na unidade de terapia intensiva trabalham nos turnos diurno e noturno, o formulário de características sociodemográficas e ocupacionais a serem aplicadas antes do treinamento e o formulário de avaliação do nível de conhecimento sobre controle de pressão do balonete do tubo endotraqueal (pré-teste) foram coletados pelos pesquisadores após o treinamento. horário de plantão das enfermeiras. Após a aplicação dos questionários pré-teste (grupo experimental/Controle), nos dias determinados juntamente com os enfermeiros responsáveis ​​da unidade de terapia intensiva e a diretoria dos serviços de enfermagem, todos os enfermeiros receberam treinamento teórico sobre o manejo da pressão do balonete do tubo endotraqueal por meio de um treinamento de 4 horas apresentação preparada com guia baseado em evidências e literatura. Assim, todos os enfermeiros adquiriram igual conhecimento. Foi feita uma apresentação em PowerPoint incluindo valores normais de pressão do manguito do tubo endotraqueal, complicações relacionadas à pressão do manguito do tubo endotraqueal, gerenciamento da pressão do manguito do tubo endotraqueal, métodos de controle da pressão do manguito do tubo endotraqueal, métodos que afetam a pressão do manguito do tubo endotraqueal, como medir a pressão do manguito do tubo endotraqueal.

Os enfermeiros incluídos no grupo experimental foram treinados através de uma apresentação de 4 horas (estratégia de implementação passiva) preparada na presença de diretrizes baseadas em evidências e literatura, além disso, eles receberam um folheto sobre a medição da pressão do balonete e um folheto sobre a pressão do balonete foi pendurado nas unidades de terapia intensiva onde há pias para lavagem das mãos. Além disso, foram realizadas 4 visitas de acompanhamento (estratégia de implementação ativa) para gerenciamento da pressão do manguito do ETT usando a técnica de demonstração individual a cada 21 dias. Esses acompanhamentos incluíram a adesão às diretrizes baseadas em evidências, a aplicação das enfermeiras da medição da pressão do balonete endotraqueal e a resolução dos problemas encontrados durante sua implementação. As incertezas associadas à orientação baseada em evidências sobre o controle da pressão do manguito do tubo endotraqueal foram esclarecidas durante essas sessões. Os enfermeiros incluídos no grupo controle foram treinados por meio de uma apresentação de 4 horas (estratégia de implantação passiva) preparada na presença de diretrizes baseadas em evidências e literatura, além disso, receberam um folheto sobre a medição da pressão do manguito e um folheto sobre a pressão do manguito foi pendurado nas unidades de terapia intensiva onde há pias para lavagem das mãos. Nenhuma visita de acompanhamento foi feita a este grupo. Após 3 meses do treinamento, o Formulário de Avaliação do Nível de Conhecimento (pós-teste) sobre Controle de Pressão do Cuff do Tubo Endotraqueal foi reaplicado a todos os enfermeiros que atuam em unidades de terapia intensiva e participantes do estudo.

Os resultados do estudo foram analisados ​​no programa IBM SPSS Statistics 23.0 (Statistical Package for Social Sciences IBM Corp., Armonk, NYC, EUA). Número, porcentagens, médias, desvios padrão, foram utilizados para estatísticas descritivas das características demográficas e ocupacionais dos enfermeiros. As respostas corretas às perguntas no formulário de nível de conhecimento receberam um ponto cada, enquanto as incorretas receberam zero pontos. As pontuações do nível de conhecimento foram calculadas pela média do número de respostas corretas. O teste de Shapiro-Wilk foi utilizado para normalidade. O teste t foi utilizado para avaliar o nível de escolaridade entre os grupos de intervenção antes e após o treinamento. O teste t de amostras pareadas foi usado para comparar as pontuações médias pré-treinamento e pós-treinamento para cada grupo. Em todos os resultados, p<0,05 foi considerado estatisticamente significativo.