Endotrakeaalisen letkun mansetin paineenhallintatietämyksen parantaminen

Tämä tutkimus tehtiin lähes kokeellisena kahden ryhmän esitesti-jälkitestitutkimussuunnitelmana, jolla arvioitiin aktiivisen ja passiivisen toteutusstrategian menetelmillä annetun endotrakeaalisen letkun mansetin paineenhallintakoulutuksen vaikutusta sairaanhoitajien tietotasoon. Tutkimus tehtiin koulutus- ja tutkimussairaalan teho-osastoilla kesä-joulukuussa 2022, 6 tehohoitoyksikössä (yleinen ICU 1-yleinen ICU 2- yleinen ICU 3, CVC ICU, 2nd Level ICU, sepelvaltimon ICU ).

Sairaalan teho-osastolla, jossa tutkimus tehtiin, endotrakeaalisen letkun mansetin painetta kontrolloidaan pilottipallosormipalpaatiomenetelmällä neljässä tunnissa. Lisäksi mansetin painemittarilla ei tehty paineen mittausta. Endotrakeaaliputken mansetin kontrollissa mansetin painetta tulee kuitenkin tarkkailla aspiraation estämiseksi ja mansetin paine tulee pitää välillä 20-30 cmH2O. Ennen kuin tutkimusaineistoa alettiin kerätä, sairaalan johto osti mansetin painemittarin käytettäväksi teho-osastoilla.

Tutkimuksen universumi koostui 120 sairaanhoitajasta, jotka työskentelivät tehohoitoyksiköissä, joissa tutkimus tehtiin. Tutkimuksen tarvittava näyte määritettiin käyttämällä G*Power-tietokoneohjelmiston versiota 3.0.1, kuten aikaisempien tutkimusten mukaan halutun otoksen laskennassa suositeltiin. Otos koostui 90 suunnitellusta sairaanhoitajasta, joiden teho-arvo edusti 95 % tutkimuspopulaatiosta 80 %:n luottamusvälillä, 0,05 virhetasolla ja 0,6 tehon koolla tehoanalyysin mukaan. Research Randomizer -ohjelmistoa (http://www.randomizer.org.) käytettiin satunnaistetun listan luomiseen soveltamalla yksinkertaista satunnaistustekniikkaa kunkin osallistujan allokaatioon. 90 osallistujaa jaettiin kahteen tasaiseen ryhmään (interventioryhmä = 45, kontrolliryhmä = 43 sairaanhoitajaa).

Tutkimusaineiston keräämiseen käytettiin sosiodemografisia ja ammatillisia ominaisuuksia koskevaa lomaketta ja tietotason arviointilomaketta endotrakeaalisen letkun mansetin paineen hallinnasta.

Koska teho-osastolla työskentelevät sairaanhoitajat työskentelevät päivä- ja yövuoroissa, tutkijat keräsivät ennen koulutusta sovellettavat sosiodemografiset ja ammatilliset ominaisuudet sekä endotrakeaalisen letkun mansetin paineenhallinnan (esitesti) tietotason arviointilomakkeen. sairaanhoitajien vuorojen toimitusajat. Testiä edeltävien kyselylomakkeiden (kokeellinen/vertailuryhmä) täyttämisen jälkeen kaikille sairaanhoitajille annettiin 4 tunnin teoreettinen koulutus endotrakeaalisen letkun mansetin paineen hallinnasta sovittuina päivinä yhdessä tehohoitoyksikön vastuuhoitajien ja hoitopalveluosaston kanssa. näyttöön perustuvan oppaan ja kirjallisuuden avulla laadittu esitys. Siten kaikki sairaanhoitajat saivat yhtäläisen tiedon. Tehtiin PowerPoint-esitys sisältäen endotrakeaalisen letkun mansetin paineen normaaliarvot, endotrakeaalisen letkun mansetin paineeseen liittyvät komplikaatiot, endotrakeaaliputken mansetin paineen hallinta, endotrakeaaliputken mansetin paineen hallintamenetelmät, endotrakeaaliputken mansetin paineeseen vaikuttavia menetelmiä, endotrakeaalisen letkun mansetin paineen mittaamista.

Koeryhmään kuuluvia sairaanhoitajia koulutettiin näyttöön perustuvien ohjeiden ja kirjallisuuden läsnä ollessa laaditulla 4 tunnin esityksellä (passiivinen toteutusstrategia), lisäksi heille annettiin esite mansetinpaineen mittauksesta ja esite mansetin paineesta ripustettiin. teho-osastoilla, joissa on käsienpesualtaat. Lisäksi tehtiin 4 seurantakäyntiä (aktiivinen toteutusstrategia) ETT-mansetin paineen hallintaa varten henkilökohtaista demonstraatiotekniikkaa käyttäen 21 päivän välein. Näihin seurantatoimiin sisältyi näyttöön perustuvien ohjeiden noudattaminen, sairaanhoitajien endotrakeaalisen mansetin paineen mittauksen soveltaminen ja sen toteutuksen aikana ilmenneiden ongelmien ratkaiseminen. Näissä istunnoissa selvitettiin epävarmuustekijöitä, jotka liittyvät näyttöön perustuvaan ohjeeseen endotrakeaalisen letkun mansetin paineen hallinnassa. Kontrolliryhmään kuuluvia sairaanhoitajia koulutettiin näyttöön perustuvien ohjeiden ja kirjallisuuden läsnä ollessa laaditulla 4 tunnin esitelmällä (passiivinen implantaatiostrategia), lisäksi heille annettiin esite mansetinpaineen mittauksesta ja esite mansetin paineesta ripustettiin. teho-osastoilla, joissa on käsienpesualtaat. Tähän ryhmään ei tehty seurantakäyntejä. Kolme kuukautta koulutuksen jälkeen Endotrakeaalisen letkun mansetin paineensäätöä koskevaa tietotason arviointilomaketta (jälkitesti) sovellettiin uudelleen kaikkiin tehohoitoyksiköissä työskenteleviin ja tutkimukseen osallistuviin sairaanhoitajiin.

Tutkimuksen tulokset analysoitiin IBM SPSS Statistics 23.0 (Statistical Package for Social Sciences IBM Corp., Armonk, NYC, USA) -pakettiohjelmassa. Sairaanhoitajien demografisia ja ammatillisia ominaisuuksia kuvaaviin tilastoihin käytettiin lukuja, prosentteja, keskiarvoja, keskihajontoja. Tietotasolomakkeen kysymyksiin oikeista vastauksista annettiin yksi piste ja vääristä nolla pistettä. Tietotason pisteet laskettiin laskemalla oikeiden vastausten lukumäärän keskiarvo. Normaaliuden määrittämiseen käytettiin Shapiro-Wilk-testiä. T-testillä arvioitiin interventioryhmien välistä koulutustasoa ennen ja jälkeen koulutusta. Paired Sample t -testiä käytettiin kunkin ryhmän harjoittelua edeltävien ja harjoituksen jälkeisten keskiarvopisteiden vertaamiseen. Kaikissa tuloksissa p < 0,05 katsottiin tilastollisesti merkitseväksi.