Verbesserung des Wissens über die Druckkontrolle der Endotrachealtubus-Manschette

Diese Studie wurde als quasi-experimentelles Zwei-Gruppen-Pretest-Posttest-Forschungsdesign durchgeführt, um die Wirkung des Trainings zur Druckkontrolle der Endotrachealtubus-Manschette mit den Methoden der aktiven und passiven Implementierungsstrategien auf den Wissensstand von Pflegekräften zu bewerten. Die Forschung wurde zwischen Juni und Dezember 2022 auf den Intensivstationen eines Ausbildungs- und Forschungskrankenhauses auf 6 Intensivstationen (Allgemeine Intensivstation 1 – Allgemeine Intensivstation 2 – Allgemeine Intensivstation 3, CVC-Intensivstation, Intensivstation der 2. Ebene, Koronar-Intensivstation) durchgeführt ).

Auf der Intensivstation des Krankenhauses, in dem die Studie durchgeführt wurde, wird der Manschettendruck des Endotrachealtubus durch die Pilot-Ballon-Finger-Palpationsmethode in vier Stunden kontrolliert. Außerdem erfolgte keine Druckmessung mit dem Manschettenmanometer. Bei der Manschettenkontrolle des Endotrachealtubus sollte der Manschettendruck jedoch überwacht werden, um eine Aspiration zu verhindern, und der Manschettendruck sollte zwischen 20 und 30 cmH2O gehalten werden. Bevor die Datenerhebung der Studie begann, wurde von der Krankenhausleitung ein Manschettenmanometer für den Einsatz auf den Intensivstationen angeschafft.

Das Universum der Forschung bestand aus 120 Krankenschwestern, die auf den Intensivstationen arbeiteten, auf denen die Studie durchgeführt wurde. Die erforderliche Stichprobe der Studie wurde unter Verwendung des G*Power-Computersoftwareprogramms Version 3.0.1 bestimmt, wie es zur Verwendung bei der Berechnung der gewünschten Stichprobe durch frühere Studien empfohlen wurde. Die Stichprobe bestand aus 90 vorgesehenen Pflegekräften mit einem Power-Wert, der 95 % der Studienpopulation bei einem Konfidenzintervall von 80 %, einem Fehlerniveau von 0,05 und einer Effektgröße von 0,6 gemäß der Power-Analyse repräsentierte. Die Research Randomizer-Software (http://www.randomizer.org.) wurde verwendet, um eine randomisierte Liste zu erstellen, indem eine einfache Randomisierungstechnik auf die Zuordnung jedes Teilnehmers angewendet wurde. Die 90 Teilnehmer wurden in zwei gleich große Gruppen aufgeteilt (Interventionsgruppe = 45, Kontrollgruppe = 43 Pflegekräfte).

Zur Erfassung der Daten der Studie wurden das soziodemografische und berufsbezogene Merkmalsformular und das Bewertungsformular für den Wissensstand bezüglich der Druckkontrolle der Endotrachealtubus-Manschette verwendet.

Da die auf der Intensivstation tätigen Pflegekräfte in Tag- und Nachtschichten arbeiten, wurden der vor der Schulung anzuwendende soziodemografische und berufsbezogene Merkblattbogen sowie der Kenntnisstandsbewertungsbogen zur Endotrachealtubus-Manschettendruckkontrolle (Pretest) von den Forschern nach der Schulung erhoben Schichtdienstzeiten der Krankenschwestern. Nach Anwendung der Pretest-Fragebögen (Versuchs-/Kontrollgruppe) erhielten alle Pflegekräfte an den gemeinsam mit den verantwortlichen Pflegekräften der Intensivstation und der Pflegedienstleitung festgelegten Tagen eine 4-stündige theoretische Schulung zum Cuffdruckmanagement des Endotrachealtubus Präsentation vorbereitet mit evidenzbasiertem Leitfaden und Literatur. Somit erlangten alle Pflegekräfte das gleiche Wissen. Es wurde eine PowerPoint-Präsentation mit Normalwerten des Cuffdrucks des Endotrachealtubus, Komplikationen im Zusammenhang mit dem Cuffdruck des Endotrachealtubus, Management des Cuffdrucks des Endotrachealtubus, Kontrollmethoden des Cuffdrucks des Endotrachealtubus, Methoden zur Beeinflussung des Cuffdrucks des Endotrachealtubus und zur Messung des Cuffdrucks des Endotrachealtubus erstellt.

Die in die Experimentalgruppe eingeschlossenen Pflegekräfte wurden durch eine 4-stündige Präsentation (passive Implementierungsstrategie) geschult, die in Anwesenheit von evidenzbasierten Richtlinien und Literatur vorbereitet wurde, außerdem erhielten sie eine Broschüre über die Messung des Manschettendrucks und eine Broschüre über den Manschettendruck wurde aufgehängt auf den Intensivstationen, wo Handwaschbecken vorhanden sind. Darüber hinaus wurden alle 21 Tage 4 Nachsorgeuntersuchungen (aktive Implementierungsstrategie) für das ETT-Manschettendruckmanagement unter Verwendung der Eins-zu-eins-Demonstrationstechnik durchgeführt. Diese Nachsorgen umfassten die Einhaltung evidenzbasierter Leitlinien, die Anwendung der Druckmessung der endotrachealen Manschette durch das Pflegepersonal und die Lösung der Probleme, die während ihrer Implementierung aufgetreten sind. Unsicherheiten im Zusammenhang mit evidenzbasierten Leitlinien zur Druckkontrolle des Endotrachealtubus-Manschettendrucks wurden während dieser Sitzungen geklärt. Die in die Kontrollgruppe eingeschlossenen Pflegekräfte wurden durch eine 4-stündige Präsentation (passive Implementierungsstrategie) geschult, die in Gegenwart von evidenzbasierten Richtlinien und Literatur vorbereitet wurde, außerdem erhielten sie eine Broschüre über die Messung des Manschettendrucks und eine Broschüre über den Manschettendruck wurde aufgehängt auf den Intensivstationen, wo Handwaschbecken vorhanden sind. Bei dieser Gruppe wurden keine Folgebesuche durchgeführt. 3 Monate nach der Schulung wurde das Bewertungsformular für den Kenntnisstand (Nachtest) zur Druckkontrolle der Endotrachealtubus-Manschette erneut bei allen Pflegekräften angewendet, die auf Intensivstationen arbeiten und an der Studie teilnahmen.

Die Ergebnisse der Studie wurden im Paketprogramm IBM SPSS Statistics 23.0 (Statistical Package for Social Sciences IBM Corp., Armonk, NYC, USA) analysiert. Anzahl, Prozentsätze, Mittelwerte, Standardabweichungen wurden für die deskriptive Statistik der demografischen und beruflichen Merkmale der Krankenschwestern verwendet. Richtige Antworten auf die Fragen des Kenntnisstandsbogens erhielten jeweils einen Punkt, falsche Antworten null Punkte. Die Wissensstandswerte wurden durch Mittelung der Anzahl richtiger Antworten berechnet. Der Shapiro-Wilk-Test wurde für Normalität verwendet. Der t-Test wurde verwendet, um das Bildungsniveau zwischen den Interventionsgruppen vor und nach dem Training zu evaluieren. Der Paired-Sample-t-Test wurde verwendet, um die Durchschnittswerte vor und nach dem Training für jede Gruppe zu vergleichen. In allen Ergebnissen wurde p < 0,05 als statistisch signifikant angesehen.