Zlepšení znalostí kontroly tlaku v manžetě endotracheální trubice

Tato studie byla provedena jako kvazi-experimentální dvouskupinový výzkumný plán před testem a po testu s cílem vyhodnotit účinek nácviku kontroly tlaku v manžetě endotracheální trubice prováděného pomocí metod aktivní a pasivní implementace strategií na úroveň znalostí sester. Výzkum byl proveden na jednotkách intenzivní péče Výcvikové a výzkumné nemocnice v období od června do prosince 2022 na 6 jednotkách intenzivní péče (Všeobecná JIP 1 - Všeobecná JIP 2 - Všeobecná JIP 3, CVC JIP, JIP 2. úrovně, Koronární JIP ).

Na jednotce intenzivní péče v nemocnici, kde byla studie provedena, je tlak manžety endotracheální trubice řízen pilotní balonkovou palpační metodou za čtyři hodiny. Kromě toho nebylo provedeno měření tlaku manžetovým manometrem. Při kontrole manžety endotracheální trubice je však třeba monitorovat tlak v manžetě, aby se zabránilo aspiraci, a tlak v manžetě by měl být udržován v rozmezí 20–30 cmH2O. Než se začala shromažďovat data studie, vedení nemocnice zakoupilo manžetový manometr pro použití na jednotkách intenzivní péče.

Vesmír výzkumu sestával ze 120 sester pracujících na jednotkách intenzivní péče, kde byla studie provedena. Nezbytný vzorek studie byl stanoven pomocí počítačového softwarového programu G*Power verze 3.0.1, jak bylo doporučeno pro výpočet požadovaného vzorku v předchozích studiích. Vzorek sestával z 90 sester plánovaných pro, s hodnotou síly reprezentující 95 % studované populace při 80% intervalu spolehlivosti, chybovosti 0,05 a velikosti účinku 0,6 podle analýzy síly. Software Research Randomizer (http://www.randomizer.org.) byl použit ke generování randomizovaného seznamu aplikací jednoduché randomizační techniky na přidělení každého účastníka. 90 účastníků bylo rozděleno do dvou sudých skupin (intervenční skupina = 45, kontrolní skupina = 43 sester).

Ke sběru dat studie byly použity formulář sociodemografických a pracovních charakteristik a formulář hodnocení úrovně znalostí týkající se kontroly tlaku manžety endotracheální trubice.

Vzhledem k tomu, že sestry pracující na jednotce intenzivní péče pracují v denních a nočních směnách, výzkumníci shromáždili formulář sociodemografických a profesních charakteristik, který se má použít před školením, a formulář hodnocení úrovně znalostí o kontrole tlaku manžety endotracheální trubice (předtest) po ukončení školení. směnná porodní doba sester. Po aplikaci předtestových dotazníků (experimentální/kontrolní skupina) ve dnech určených společně s odpovědnými sestrami na jednotce intenzivní péče a ředitelstvím ošetřovatelské služby prošly všechny sestry teoretickým školením o zvládání tlaku v manžetě endotracheální trubice v průběhu 4 hodin prezentace připravená s průvodcem a literaturou založenou na důkazech. Všechny sestry tak získaly rovnocenné znalosti. Byla vytvořena powerpointová prezentace zahrnující normální hodnoty tlaku v manžetě endotracheální rourky, komplikace související s tlakem v manžetě endotracheální rourky, management tlaku v manžetě endotracheální rourky, metody kontroly tlaku v manžetě endotracheální rourky, metody ovlivňující tlak v manžetě endotracheální rourky, jak měřit tlak v manžetě endotracheální rourky.

Sestry zařazené do experimentální skupiny byly proškoleny prostřednictvím 4hodinové prezentace (strategie pasivní implementace) připravené za přítomnosti pokynů a literatury podložené důkazy, navíc jim byla předána brožura o měření tlaku v manžetě a byla vyvěšena brožura o tlaku v manžetě na jednotkách intenzivní péče, kde jsou umyvadla na mytí rukou. Kromě toho byly každých 21 dní provedeny 4 následné návštěvy (strategie aktivní implementace) pro řízení tlaku v manžetě ETT pomocí demonstrační techniky jeden na jednoho. Tato sledování zahrnovala dodržování doporučení založených na důkazech, aplikaci sester měření tlaku endotracheální manžety a řešení problémů, které se vyskytly při jejím zavádění. Během těchto sezení byly objasněny nejistoty spojené s vedením podloženým důkazy o kontrole tlaku v manžetě endotracheální trubice. Sestry zařazené do kontrolní skupiny byly proškoleny prostřednictvím 4hodinové prezentace (strategie pasivní implementace) připravené za přítomnosti doporučení a literatury podložené důkazy, navíc jim byla předána brožura o měření tlaku v manžetě a byla vyvěšena brožura o tlaku v manžetě na jednotkách intenzivní péče, kde jsou umyvadla na mytí rukou. U této skupiny nebyly provedeny žádné následné návštěvy. 3 měsíce po školení byl všem sestrám pracujícím na jednotkách intenzivní péče a účastnících se studie znovu aplikován formulář pro hodnocení úrovně znalostí (post-test) o kontrole tlaku manžety endotracheální trubice.

Výsledky studie byly analyzovány v balíkovém programu IBM SPSS Statistics 23.0 (Statistical Package for Social Sciences IBM Corp., Armonk, NYC, USA). Počet, procenta, průměry, směrodatné odchylky byly použity pro popisnou statistiku demografických a profesních charakteristik sester. Za správné odpovědi na otázky ve formuláři znalostní úrovně byl hodnocen každý jeden bod, za nesprávné nula bodů. Skóre úrovně znalostí bylo vypočítáno zprůměrováním počtu správných odpovědí. Pro normalitu byl použit Shapiro-Wilkův test. K hodnocení úrovně vzdělání mezi intervenčními skupinami před a po tréninku byl použit t-test. K porovnání předtréninkových a potréninkových průměrných skóre pro každou skupinu byl použit Paired Sample t Test. Ve všech výsledcích bylo p<0,05 považováno za statisticky významné.