Miglioramento della conoscenza del controllo della pressione della cuffia del tubo endotracheale

Questo studio è stato condotto come un progetto di ricerca pretest-posttest quasi sperimentale a due gruppi per valutare l'effetto dell'addestramento al controllo della pressione della cuffia del tubo endotracheale fornito con i metodi delle strategie di implementazione attiva e passiva sul livello di conoscenza degli infermieri. La ricerca è stata svolta nei reparti di terapia intensiva di un Ospedale di Formazione e Ricerca, tra giugno e dicembre 2022, in 6 unità di terapia intensiva (Terapia Intensiva Generale 1-Terapia Intensiva Generale 2- Terapia Intensiva Generale 3, Terapia Intensiva CVC, Terapia Intensiva di 2° Livello, Terapia Intensiva Coronarica ).

Nell'unità di terapia intensiva dell'ospedale in cui è stato condotto lo studio, la pressione della cuffia del tubo endotracheale viene controllata con il metodo della palpazione del dito con palloncino pilota in quattro ore. Inoltre, la misurazione della pressione non è stata effettuata con il manometro del bracciale. Tuttavia, nel controllo del bracciale del tubo endotracheale, la pressione del bracciale deve essere monitorata per prevenire l'aspirazione e la pressione del bracciale deve essere mantenuta tra 20-30 cmH2O. Prima che iniziassero a essere raccolti i dati dello studio, la direzione dell'ospedale ha acquistato un manometro a bracciale da utilizzare nei reparti di terapia intensiva.

L'universo della ricerca era composto da 120 infermieri che lavoravano nelle unità di terapia intensiva dove è stato condotto lo studio. Il campione necessario dello studio è stato determinato utilizzando il programma software per computer G*Power versione 3.0.1 come raccomandato per l'utilizzo nel calcolo del campione desiderato da studi precedenti. Il campione consisteva di 90 infermieri programmati, con un valore di potenza che rappresentava il 95% della popolazione dello studio con un intervallo di confidenza dell'80%, un livello di errore di 0,05 e una dimensione dell'effetto di 0,6 secondo l'analisi della potenza. Il software Research Randomizer (http://www.randomizer.org.) è stato utilizzato per generare un elenco randomizzato applicando una semplice tecnica di randomizzazione all'assegnazione di ciascun partecipante. I 90 partecipanti sono stati divisi in due gruppi pari (gruppo di intervento = 45, gruppo di controllo = 43 infermieri).

Per raccogliere i dati dello studio sono stati utilizzati il ​​modulo delle caratteristiche sociodemografiche e occupazionali e il modulo di valutazione del livello di conoscenza relativo al controllo della pressione della cuffia del tubo endotracheale.

Poiché gli infermieri che lavorano in terapia intensiva lavorano su turni diurni e notturni, la scheda delle caratteristiche sociodemografiche e occupazionali da applicare prima della formazione e la scheda di valutazione del livello di conoscenza sul controllo della pressione della cuffia del tubo endotracheale (pretest) sono state raccolte dai ricercatori dopo il orario di consegna del turno degli infermieri. Dopo aver applicato i questionari pre-test (sperimentale/Gruppo di controllo), nei giorni stabiliti insieme agli infermieri di terapia intensiva responsabili e alla direzione dei servizi infermieristici, a tutti gli infermieri è stata impartita una formazione teorica sulla gestione della pressione della cuffia del tubo endotracheale attraverso un corso di 4 ore presentazione preparata con guide e letteratura basate sull'evidenza. Pertanto, tutte le infermiere hanno acquisito pari conoscenze. È stata realizzata una presentazione PowerPoint comprendente i valori normali della pressione della cuffia del tubo endotracheale, le complicanze relative alla pressione della cuffia del tubo endotracheale, la gestione della pressione della cuffia del tubo endotracheale, i metodi di controllo della pressione della cuffia del tubo endotracheale, i metodi che influenzano la pressione della cuffia del tubo endotracheale, come misurare la pressione della cuffia del tubo endotracheale.

Gli infermieri inclusi nel gruppo sperimentale sono stati formati attraverso una presentazione di 4 ore (strategia di implementazione passiva) preparata in presenza di linee guida e letteratura basate sull'evidenza, inoltre, è stata consegnata loro una brochure sulla misurazione della pressione della cuffia ed è stata appesa una brochure sulla pressione della cuffia nei reparti di terapia intensiva dove sono presenti i lavandini lavamani. Inoltre, sono state effettuate 4 visite di follow-up (strategia di implementazione attiva) per la gestione della pressione della cuffia ETT utilizzando la tecnica dimostrativa individuale ogni 21 giorni. Questi follow-up includevano l'adesione alle linee guida basate sull'evidenza, l'applicazione da parte degli infermieri della misurazione della pressione della cuffia endotracheale e la risoluzione dei problemi incontrati durante la sua implementazione. Durante queste sessioni sono state chiarite le incertezze associate alla guida basata sull'evidenza sul controllo della pressione della cuffia del tubo endotracheale. Gli infermieri inclusi nel gruppo di controllo sono stati formati attraverso una presentazione di 4 ore (strategia di impianto passivo) preparata in presenza di linee guida e letteratura basate sull'evidenza, inoltre, è stata consegnata loro una brochure sulla misurazione della pressione della cuffia ed è stata appesa una brochure sulla pressione della cuffia nei reparti di terapia intensiva dove sono presenti i lavandini lavamani. Non sono state effettuate visite di follow-up a questo gruppo. 3 mesi dopo la formazione, il modulo di valutazione del livello di conoscenza (post-test) sul controllo della pressione della cuffia del tubo endotracheale è stato riapplicato a tutti gli infermieri che lavorano nelle unità di terapia intensiva e partecipano allo studio.

I risultati dello studio sono stati analizzati nel pacchetto IBM SPSS Statistics 23.0 (Statistical Package for Social Sciences IBM Corp., Armonk, NYC, USA). Numero, percentuali, medie, deviazioni standard, sono stati utilizzati per le statistiche descrittive delle caratteristiche demografiche e occupazionali degli infermieri. Alle risposte corrette alle domande sul modulo del livello di conoscenza è stato assegnato un punto ciascuna mentre a quelle errate è stato assegnato zero punti. I punteggi del livello di conoscenza sono stati calcolati facendo la media del numero di risposte corrette. Per la normalità è stato utilizzato il test di Shapiro-Wilk. Il t-test è stato utilizzato per valutare il livello di istruzione tra i gruppi di intervento prima e dopo la formazione. Il test t del campione accoppiato è stato utilizzato per confrontare i punteggi medi pre-allenamento e post-allenamento per ciascun gruppo. In tutti i risultati, p<0,05 è stato considerato statisticamente significativo.