Forbedre kunnskapen om endotrakeal tube cuff trykkkontroll

Denne studien ble utført som en kvasi-eksperimentell to-gruppe pretest-posttest forskningsdesign for å evaluere effekten av endotrakeal tube cuff trykkkontrolltrening gitt med aktive og passive implementeringsstrategimetoder på kunnskapsnivået til sykepleiere. Forskningen ble utført på intensivavdelingene til et trenings- og forskningssykehus, mellom juni og desember 2022, på 6 intensivavdelinger (General ICU 1-General ICU 2- General ICU 3, CVC ICU, 2nd Level ICU, Coronary ICU ).

På intensivavdelingen på sykehuset hvor studien ble utført, kontrolleres trykket i endotrakealtubemansjetten ved hjelp av pilotballongfingerpalperingsmetoden på fire timer. I tillegg ble det ikke foretatt trykkmåling med mansjettmanometeret. Ved kontroll av endotrakealtubemansjett bør mansjetttrykket imidlertid overvåkes for å forhindre aspirasjon, og mansjetttrykket bør holdes mellom 20-30 cmH2O. Før dataene fra studien begynte å samles inn, ble det kjøpt inn et mansjettmanometer av sykehusledelsen for bruk på intensivavdelingene.

Forskningens univers besto av 120 sykepleiere som jobbet på intensivavdelingene der studien ble utført. Den nødvendige prøven av studien ble bestemt ved å bruke G*Power-dataprogramversjon 3.0.1 som anbefalt for å brukes til å beregne ønsket prøve ved tidligere studier. Utvalget besto av 90 sykepleiere planlagt til, med en effektverdi til å representere 95 % av studiepopulasjonen ved et 80 % konfidensintervall, 0,05 feilnivå og 0,6 effektstørrelse i henhold til effektanalyse. Research Randomizer-programvaren (http://www.randomizer.org.) ble brukt til å generere en randomisert liste ved å bruke en enkel randomiseringsteknikk på hver deltakers tildeling. De 90 deltakerne ble delt inn i to jevne grupper (Intervensjonsgruppe =45, kontrollgruppe =43 sykepleiere).

Sosiodemografiske og yrkesmessige karakteristika skjema og kunnskapsnivå evalueringsskjema angående endotrakeal tube cuff trykkkontroll ble brukt til å samle inn data fra studien.

Siden sykepleierne som jobber på intensivavdelingen jobber i dag- og nattskift, ble den sosiodemografiske og yrkesmessige karakteristikken som skal brukes før opplæringen og kunnskapsnivåevalueringsskjemaet om endotrakeal tube cuff trykkkontroll (pretest) samlet inn av forskerne etter at sykepleiernes skiftleveringstider. Etter å ha tatt i bruk pre-test spørreskjemaene (eksperimentell/kontrollgruppe), på dagene som ble bestemt sammen med ansvarlige intensivsykepleiere og sykepleiedirektoratet, fikk alle sykepleierne teoretisk opplæring i endotrakeal tube cuff trykkstyring gjennom en 4-timers presentasjon utarbeidet med evidensbasert veiledning og litteratur. Dermed fikk alle sykepleiere lik kunnskap. En PowerPoint-presentasjon inkludert normalverdier for trykk i endotrakealtubemansjett, komplikasjoner knyttet til trykk i endotrakealtubemansjett, styring av trykk i endotrakealtubemansjett, kontrollmetoder for endotrakealtubemansjetttrykk, metoder som påvirker endotrakealtubemansjetttrykket, hvordan måle endotrakealtubemansjetttrykket ble laget.

Sykepleiere inkludert i forsøksgruppe ble opplært gjennom en 4-timers presentasjon (passiv implementeringsstrategi) utarbeidet i nærvær av evidensbaserte retningslinjer og litteratur, i tillegg fikk de en brosjyre om mansjetttrykkmåling og en brosjyre om mansjetttrykk ble hengt opp. på intensivavdelingene hvor det er håndvasker. I tillegg ble det gjennomført 4 oppfølgingsbesøk (aktiv implementeringsstrategi) for ETT-mansjetttrykkstyring ved bruk av en-til-en demonstrasjonsteknikk hver 21. dag. Disse oppfølgingene inkluderte overholdelse av evidensbaserte retningslinjer, sykepleieres anvendelse av endotrakeal mansjetttrykkmåling og løsning av problemene som oppstod under implementeringen. Usikkerhet knyttet til evidensbasert veiledning om endotrakeal tube cuff trykkkontroll ble avklart under disse øktene. Sykepleiere inkludert i kontrollgruppen ble opplært gjennom en 4-timers presentasjon (passiv implamenteringsstrategi) utarbeidet i nærvær av evidensbaserte retningslinjer og litteratur, i tillegg fikk de en brosjyre om mansjetttrykkmåling og en brosjyre om mansjetttrykk ble hengt opp. på intensivavdelingene hvor det er håndvasker. Det ble ikke foretatt oppfølgingsbesøk til denne gruppen. 3 måneder etter opplæringen ble kunnskapsnivåevalueringsskjemaet (post-test) på Endotrakeal Tube Cuff Pressure Control brukt på nytt på alle sykepleiere som arbeider på intensivavdelinger og deltar i studien.

Resultatene av studien ble analysert i pakkeprogrammet IBM SPSS Statistics 23.0 (Statistical Package for Social Sciences IBM Corp., Armonk, NYC, USA). Antall, prosenter, gjennomsnitt, standardavvik, ble brukt til beskrivende statistikk over demografiske og yrkesmessige kjennetegn ved sykepleierne. Riktige svar på spørsmålene på kunnskapsnivåskjemaet ble gitt ett poeng hver mens feil fikk null poeng. Kunnskapsnivåskårene ble beregnet ved å beregne et gjennomsnitt av antall riktige svar. Shapiro-Wilk-testen ble brukt for normalitet. T-testen ble brukt til å evaluere utdanningsnivået mellom intervensjonsgruppene før og etter treningen. Den parede prøven t-testen ble brukt til å sammenligne gjennomsnittsskårene før trening og etter trening for hver gruppe. I alle resultater ble p<0,05 ansett som statistisk signifikant.