Verbetering van de kennis van de drukregeling van de endotracheale buismanchet

Deze studie werd uitgevoerd als een quasi-experimenteel pre-test-posttest-onderzoeksontwerp met twee groepen om het effect te evalueren van training in drukregeling van de endotracheale buismanchet met de methoden voor actieve en passieve implementatiestrategieën op het kennisniveau van verpleegkundigen. Het onderzoek werd uitgevoerd op de intensive care units van een Training and Research Hospital, tussen juni en december 2022, op 6 intensive care units (Algemene ICU 1-Algemene ICU 2- Algemene ICU 3, CVC ICU, 2e niveau ICU, Coronaire ICU ).

Op de intensive care-afdeling van het ziekenhuis waar het onderzoek werd uitgevoerd, wordt de manchetdruk van de endotracheale buis in vier uur gecontroleerd door middel van de pilootballonvingerpalpatiemethode. Bovendien is er geen drukmeting gedaan met de manchetmanometer. Bij controle van de endotracheale buismanchet moet de manchetdruk echter worden gecontroleerd om aspiratie te voorkomen en moet de manchetdruk tussen 20-30 cmH2O worden gehouden. Voordat de gegevens van het onderzoek werden verzameld, kocht de ziekenhuisdirectie een manchetmanometer voor gebruik op de intensive care-afdelingen.

Het universum van het onderzoek bestond uit 120 verpleegkundigen die werkten op de intensive care-afdelingen waar het onderzoek werd uitgevoerd. De benodigde steekproef van het onderzoek werd bepaald met behulp van het G*Power computersoftwareprogramma versie 3.0.1, zoals aanbevolen voor gebruik bij het berekenen van het gewenste monster door eerdere onderzoeken. De steekproef bestond uit 90 verpleegkundigen die waren ingepland, met een powerwaarde die 95% van de onderzoekspopulatie vertegenwoordigde bij een betrouwbaarheidsinterval van 80%, een foutniveau van 0,05 en een effectgrootte van 0,6 volgens poweranalyse. Research Randomizer-software (http://www.randomizer.org.) werd gebruikt om een ​​gerandomiseerde lijst te genereren door een eenvoudige randomisatietechniek toe te passen op de toewijzing van elke deelnemer. De 90 deelnemers werden verdeeld in twee even groepen (interventiegroep = 45, controlegroep = 43 verpleegkundigen).

Het formulier Sociodemografische en beroepskenmerken en het evaluatieformulier voor het kennisniveau met betrekking tot de drukregeling van de endotracheale buismanchet werden gebruikt om de gegevens van het onderzoek te verzamelen.

Aangezien de verpleegkundigen die op de intensive care werken in dag- en nachtdiensten werken, werden het vóór de training toe te passen sociodemografische en beroepskenmerkenformulier en het kennisniveau-evaluatieformulier over endotracheale tube cuff-drukcontrole (pretest) door de onderzoekers verzameld na de training. bezorgtijden van verpleegkundigen. Na het toepassen van de vragenlijsten voorafgaand aan de test (experimenteel/controlegroep), op de dagen die werden bepaald samen met de verantwoordelijke verpleegkundigen van de intensive care en de directie verpleegdiensten, kregen alle verpleegkundigen een theoretische training over het beheer van de druk van de endotracheale buismanchet gedurende een 4 uur durende training. presentatie opgesteld met evidence-based gids en literatuur. Zo hebben alle verpleegkundigen evenveel kennis opgedaan. Er werd een PowerPoint-presentatie gemaakt met onder andere de normale waarden van de endotracheale tube-manchetdruk, complicaties met betrekking tot de endotracheale tube-manchetdruk, beheer van de endotracheale tube-manchetdruk, controlemethoden voor de endotracheale tube-manchet, methoden die de druk van de endotracheale tube-manchet beïnvloeden, en hoe de endotracheale tube-manchetdruk te meten.

Verpleegkundigen opgenomen in experimentele groep werden getraind door middel van een 4 uur durende presentatie (passieve implementatiestrategie) voorbereid in aanwezigheid van evidence-based richtlijnen en literatuur, daarnaast kregen ze een brochure over manchetdrukmeting en werd er een brochure over manchetdruk opgehangen op de intensive care-afdelingen waar handenwasbakken zijn. Daarnaast werden elke 21 dagen 4 vervolgbezoeken (actieve implementatiestrategie) uitgevoerd voor ETT-manchetdrukbeheer met behulp van de een-op-een-demonstratietechniek. Deze follow-ups omvatten het naleven van evidence-based richtlijnen, het toepassen door verpleegkundigen van endotracheale manchetdrukmeting en het oplossen van de problemen die zich voordeden tijdens de implementatie ervan. Onzekerheden in verband met evidence-based begeleiding bij de controle van de manchetdruk in de endotracheale tube werden tijdens deze sessies opgehelderd. Verpleegkundigen opgenomen in de controlegroep werden getraind door middel van een 4 uur durende presentatie (passieve implantatiestrategie) opgesteld in aanwezigheid van evidence-based richtlijnen en literatuur, daarnaast kregen ze een brochure over manchetdrukmeting en werd er een brochure over manchetdruk opgehangen op de intensive care-afdelingen waar handenwasbakken zijn. Bij deze groep zijn geen vervolgbezoeken gebracht. 3 maanden na de training werd het Knowledge Level Evaluation Form (post-test) over endotracheale tube-manchetdrukcontrole opnieuw toegepast op alle verpleegkundigen die op intensive care-afdelingen werkten en aan het onderzoek deelnamen.

De resultaten van het onderzoek zijn geanalyseerd in het pakketprogramma IBM SPSS Statistics 23.0 (Statistical Package for Social Sciences IBM Corp., Armonk, NYC, VS). Aantal, percentages, gemiddelden, standaarddeviaties werden gebruikt voor beschrijvende statistieken van demografische en beroepskenmerken van de verpleegkundigen. Correcte antwoorden op de vragen op het kennisniveauformulier kregen elk één punt, terwijl onjuiste antwoorden nul punten kregen. De scores op het kennisniveau werden berekend door het gemiddelde te nemen van het aantal juiste antwoorden. De Shapiro-Wilk-test werd gebruikt voor normaliteit. De t-toets werd gebruikt om het opleidingsniveau tussen de interventiegroepen voor en na de training te evalueren. De Paired Sample t-test werd gebruikt om de gemiddelde scores vóór en na de training voor elke groep te vergelijken. In alle resultaten werd p<0,05 als statistisch significant beschouwd.