Anvendelse af en glasionomerforsegling i molar fortændshypomineralisering

Molar Incisor Hypomineralization (MIH) er en verdensomspændende udbredt kvalitativ udviklingsdefekt af tandemaljen med en multifaktoriel ætiologi defineret i 2001 som en "hypomineralisering af systemisk oprindelse, der påvirker en eller flere permanente kindtænder, normalt første permanente kindtænder (FPM'er), med eller uden involvering af en eller flere berørte permanente fortænder". Klinisk forekommer MIH-læsioner som afgrænsede opaciteter med en cremehvid til gulbrun farve afhængigt af sværhedsgraden af ​​defekten, der er klassificeret som mild eller svær (sværhedsgrad) i henhold til sværhedsgradskriterierne fra European Academy of Pediatric Dentistry (EAPD). Fordelingen af ​​læsionerne er asymmetrisk, og deres sværhedsgrad varierer fra patient til patient og også i munden på den samme patient. På grund af sin porøse struktur med en ændret prismeorganisation og et øget indhold af proteiner har den hypomineraliserede emalje reducerede mekaniske egenskaber og et lavere brydningsindeks sammenlignet med lydemaljen. MIH er forbundet med en lang række objektive og subjektive problemer som en ændret æstetik, en øget risiko for plakophobning, caries, post-eruptivt nedbrydning (PEB), reducerede tilbageholdelsesrater af klæbende materialer, overfølsomhed og vanskeligheder med at bedøve de berørte tænder. dets ledelse en udfordrende tilstand.

I betragtning af MIH histopatologiske træk, mens læsioner for fortænder hovedsageligt er et æstetisk problem, repræsenterer de for kindtænder et reelt funktionelt problem. Da de er FPM'er udsat for højere tyggebelastninger end fortænder og er placeret bagud i munden, har de faktisk en øget risiko for plakophobning, caries, PEB og er sværere at blive ordentligt børstet, især hvis de er overfølsomme. En tidlig diagnose baseret på EAPD's vurderingskriterier og forebyggelse er grundlæggende for at handle med en minimalt invasiv terapeutisk tilgang for at opnå patientens samarbejde og undgå de hyppigste relaterede problemer. Blandt de forebyggende foranstaltninger er pit-and-fissure tætningsmidler en værdifuld og effektiv behandling for at forhindre okklusal caries i FPM'er, når de stadig er intakte. Men da deres effektivitet er tæt forbundet med tætningsmidlets tilbageholdelse, skal de overvåges over tid. Når kindtanden, der skal forsegles, er fuldt udbrudt, og isoleringen er tilstrækkelig, er harpiksbaserede tætningsmidler indiceret, mens lavviskøse glasionomercementer (GIC'er) er utilstrækkelige, og/eller tanden er overfølsom, og patienten ikke er tilstrækkelig samarbejdsvillig. foreslås som en midlertidig foranstaltning, indtil udbruddet er afsluttet, og både symptomer og samarbejde er forbedret. Om brugen af ​​harpiksholdige fugemasser i MIH kindtænder er litteraturdata indtil videre begrænset og omdiskuteret. Mens ifølge Kotsanos et al., 2005 (retrospektiv undersøgelse, prøvestørrelse 35 MIH påvirket vs 90 upåvirkede kindtænder), var procentdelen af ​​udskiftning af tætningsmidler i MIH kindtænder højere end i sunde (22,9 % mod 17,7 %), ifølge Fragelli et al., 2017 (prospektiv undersøgelse, prøvestørrelse 41 molarer opdelt i lyd og MIH påvirket), var overlevelsesraterne mellem de to grupper ens (62 % mod 72 %). Om brugen af ​​glasionomer (GI) fugemasser er der udført flere undersøgelser på sunde kindtænder, men kun få på MIH kindtænder. Hvis GI fugemassernes selvklæbende egenskaber, deres høje fluorid-frigivelse, hydrofile egenskaber og enkle brug er velkendte, er deres bindingsstyrke til den hypomineraliserede emalje og overlevelsesraterne på MIH molarer stadig kontroversielle. Til dato er den videnskabelige viden vedrørende brugen af ​​forskellige typer fugemasser i MIH-ramte kindtænder utilstrækkelig til at drage udtømmende konklusioner, og yderligere undersøgelser er nødvendige for at uddybe viden om dette emne. Formålet med denne undersøgelse er ved klinisk undersøgelse at vurdere overlevelsesraten for en glasionomerforsegling i MIH-påvirkede FPM'er ved 12 måneders opfølgning.