- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT05831072
Effekten af Mindfulness-kognitivt orienteret gruppeinterventionsprogram på deprimerede universitetsstuderende
Effekten af mindfulness-kognitivt orienteret gruppeinterventionsprogram om depressive symptomer, mestringsstrategier og livskvalitet hos universitetsstuderende
Målet med denne undersøgelse er at reducere depressive symptomer samt øge den positive mestringsstrategi og livskvalitet hos deprimerede universitetsstuderende. Hovedspørgsmålet det sigter mod at besvare er:
• Effekten af 4-ugers mindfulness-kognitivt orienteret gruppeprogram
Deltagerne vil blive bedt om at deltage i et 4-ugers program og lave mindfulness praksis derhjemme.
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
I denne undersøgelse vil efterforskerne rekruttere universitetsstuderende gennem en plakat på Chung Shan Medical University og internettet.
Til screeningen vil de studerende blive bedt om at gennemføre vurderingerne af Saint Louis University Mental Status og Beck Depression Inventory-II. Studerende, der har passende kognitiv kapacitet og mindre og over niveau af depressive symptomer vil blive inkluderet i undersøgelsen. Deltagerne får et mindfulness-kognitivt orienteret gruppeprogram i 4 uger.
Alle forsøgspersoner vil udfylde de selvrapporterede spørgeskemaer ved baseline, efter interventionen og en måned efter interventionen. Vurderingerne omfatter Beck Depression Inventory-II, Brief Coping Orientation to Problems Experience Inventory, World Health Organization Quality-of-Life Scale-BREF, Occupational Balance Questionnaire, Rolle Checklist og Occupational Questionnaire.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Taichung, Taiwan, 402
- Chung Shan Medical University
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- i øjeblikket indskrevet som studerende ved Chung Shan Medical University
- mellem 18 og 30 år
- Saint Louis University Mental Status (SLUMS) samlede score er større end 26
- den samlede score for Beck Depression Inventory-II (BDI-II) kinesisk version er over 13
- flydende i talt mandarin
Ekskluderingskriterier:
- scoren for punkt 9 (selvmordstanker) af Beck Depression Inventory-II (BDI-II) kinesisk version > 0
- en aktuel diagnose af depressiv lidelse
- en aktuel diagnose af en større fysisk sygdom (fx kræft, cerebrovaskulær sygdom (slagtilfælde), rygmarvsskade, medfødt eller genetisk sygdom, kronisk nyresvigt, autoimmun sygdom, forbrændinger) eller psykisk sygdom (psykotiske eller andre psykiatriske lidelser, bipolar lidelse, stofrelateret eller afhængighedsforstyrrelse, neuroudviklingsforstyrrelse, neurokognitiv lidelse, stof- eller lægemiddelinduceret depression)
- i øjeblikket tager psykiatrisk medicin eller modtager psykoterapi
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Mindfulness-kognitivt orienteret gruppe
Deltagerne vil modtage en 4-ugers intervention af mindfulness-kognitivt orienteret gruppeprogram.
|
Mindfulness-kognitivt orienteret gruppeprogram er et 4-ugers program baseret på teorien om mindfulness-baseret kognitiv terapi (MBCT).
Hovedelementerne i MBCT såsom mindfulness vejrtrækning, rosinmeditation til mindful spisning, kropsscanning og mindfulness walking er inkluderet.
Ud over den ugentlige intervention skal deltagerne også lave mindfulness-praksis derhjemme.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Depression (screening)
Tidsramme: screening
|
Beck Depression Inventory - II (BDI-II) indeholder 21 genstande (hver af dem er scoret på en skala fra 0-3) for at måle deltagernes depressive symptomer.
Højere score indikerer højere niveau af depression.
0-13 betragtes som ingen eller minimal, 14-19 er mild, 20-28 er moderat, og 29-63 er svær depression.
|
screening
|
|
Depression (baseline)
Tidsramme: baseline
|
Beck Depression Inventory - II (BDI-II) indeholder 21 genstande (hver af dem er scoret på en skala fra 0-3) for at måle deltagernes depressive symptomer.
Højere score indikerer højere niveau af depression.
0-13 betragtes som ingen eller minimal, 14-19 er mild, 20-28 er moderat, og 29-63 er svær depression.
|
baseline
|
|
Depression (post-intervention)
Tidsramme: post-intervention (op til 4 uger)
|
Beck Depression Inventory - II (BDI-II) indeholder 21 genstande (hver af dem er scoret på en skala fra 0-3) for at måle deltagernes depressive symptomer.
Højere score indikerer højere niveau af depression.
0-13 betragtes som ingen eller minimal, 14-19 er mild, 20-28 er moderat, og 29-63 er svær depression.
|
post-intervention (op til 4 uger)
|
|
Depression (opfølgning)
Tidsramme: 1 måneds opfølgning
|
Beck Depression Inventory - II (BDI-II) indeholder 21 genstande (hver af dem er scoret på en skala fra 0-3) for at måle deltagernes depressive symptomer.
Højere score indikerer højere niveau af depression.
0-13 betragtes som ingen eller minimal, 14-19 er mild, 20-28 er moderat, og 29-63 er svær depression.
|
1 måneds opfølgning
|
|
Mestringsstil (baseline)
Tidsramme: baseline
|
Brief Coping Orientation to Problems Experienced Inventory (Brief COPE) er et 28-elements selvrapporteringsspørgeskema, der bruger en 4-punkts vurderingsskala i hvert emne.
Det bestemmer individets primære mestringsstile med stressende livsbegivenheder, herunder tilgang til mestringsstrategi, positiv undgåelsesstrategi og negativ undgåelsesstrategi.
Scores præsenteres for tre overordnede mestringsstile som gennemsnitlige scorer, der angiver, i hvilken grad respondenten har engageret sig i denne mestringsstil.
|
baseline
|
|
Mestringsstil (post-intervention)
Tidsramme: post-intervention (op til 4 uger)
|
Brief Coping Orientation to Problems Experienced Inventory (Brief COPE) er et 28-elements selvrapporteringsspørgeskema, der bruger en 4-punkts vurderingsskala i hvert emne.
Det bestemmer individets primære mestringsstile med stressende livsbegivenheder, herunder tilgang til mestringsstrategi, positiv undgåelsesstrategi og negativ undgåelsesstrategi.
Scores præsenteres for tre overordnede mestringsstile som gennemsnitlige scorer, der angiver, i hvilken grad respondenten har engageret sig i denne mestringsstil.
|
post-intervention (op til 4 uger)
|
|
Mestringsstil (opfølgning)
Tidsramme: 1 måneds opfølgning
|
Brief Coping Orientation to Problems Experienced Inventory (Brief COPE) er et 28-elements selvrapporteringsspørgeskema, der bruger en 4-punkts vurderingsskala i hvert emne.
Det bestemmer individets primære mestringsstile med stressende livsbegivenheder, herunder tilgang til mestringsstrategi, positiv undgåelsesstrategi og negativ undgåelsesstrategi.
Scores præsenteres for tre overordnede mestringsstile som gennemsnitlige scorer, der angiver, i hvilken grad respondenten har engageret sig i denne mestringsstil.
|
1 måneds opfølgning
|
|
Livskvalitet (baseline)
Tidsramme: baseline
|
Verdenssundhedsorganisationens livskvalitetsskala (WHOQOL-BREF) er et selvrapporteringsspørgeskema med 28 punkter med en fempunktsskala for hvert emne (fra 1 til 5).
Der er fire domæner i WHOQOL-BREF, herunder fysisk sundhed, psykisk sundhed, sociale relationer og miljø.
En højere score indikerer en højere livskvalitet.
|
baseline
|
|
Livskvalitet (post-intervention)
Tidsramme: post-intervention (op til 4 uger)
|
Verdenssundhedsorganisationens livskvalitetsskala (WHOQOL-BREF) er et selvrapporteringsspørgeskema med 28 punkter med en fempunktsskala for hvert emne (fra 1 til 5).
Der er fire domæner i WHOQOL-BREF, herunder fysisk sundhed, psykisk sundhed, sociale relationer og miljø.
En højere score indikerer en højere livskvalitet.
|
post-intervention (op til 4 uger)
|
|
Livskvalitet (opfølgning)
Tidsramme: 1 måneds opfølgning
|
Verdenssundhedsorganisationens livskvalitetsskala (WHOQOL-BREF) er et selvrapporteringsspørgeskema med 28 punkter med en fempunktsskala for hvert emne (fra 1 til 5).
Der er fire domæner i WHOQOL-BREF, herunder fysisk sundhed, psykisk sundhed, sociale relationer og miljø.
En højere score indikerer en højere livskvalitet.
|
1 måneds opfølgning
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Erhvervsmæssig balance (baseline)
Tidsramme: baseline
|
Occupational Balance Questionnaire (OBQ) er et spørgeskema med 11 punkter med en firepunkts svarskala for hvert punkt (fra 0 til 3) i henhold til niveauet for enighed med hver af bekræftelserne.
OBQ'en bruges til at måle opfattelsen af den aktuelle erhvervsmæssige balance i dagligdagen.
Den samlede score varierer fra 0 til 33.
En højere score indikerer en større erhvervsmæssig balance.
|
baseline
|
|
Erhvervsmæssig balance (post-intervention)
Tidsramme: post-intervention (op til 4 uger)
|
Occupational Balance Questionnaire (OBQ) er et spørgeskema med 11 punkter med en firepunkts svarskala for hvert punkt (fra 0 til 3) i henhold til niveauet for enighed med hver af bekræftelserne.
OBQ'en bruges til at måle opfattelsen af den aktuelle erhvervsmæssige balance i dagligdagen.
Den samlede score varierer fra 0 til 33.
En højere score indikerer en større erhvervsmæssig balance.
|
post-intervention (op til 4 uger)
|
|
Erhvervsmæssig balance (opfølgning)
Tidsramme: 1 måneds opfølgning
|
Occupational Balance Questionnaire (OBQ) er et spørgeskema med 11 punkter med en firepunkts svarskala for hvert punkt (fra 0 til 3) i henhold til niveauet for enighed med hver af bekræftelserne.
OBQ'en bruges til at måle opfattelsen af den aktuelle erhvervsmæssige balance i dagligdagen.
Den samlede score varierer fra 0 til 33.
En højere score indikerer en større erhvervsmæssig balance.
|
1 måneds opfølgning
|
|
Rolle-tjekliste (baseline)
Tidsramme: baseline
|
Rollecheckliste bruges til at vurdere de store roller, der organiserer deltagerens dagligdag og værdien af hver rolle.
Rollerne omfattede studerende, arbejder, frivillig, omsorgsperson, hjemmeplejer, ven, familiemedlem, religiøs deltager, hobbyist og deltager i organisationer.
Et højere antal roller betyder at deltage i flere roller i dagligdagen.
En højere score i værdien af roller betyder mere produktiv adfærd, deltagerne har brug for eller ønsket.
|
baseline
|
|
Rolle-tjekliste (post-intervention)
Tidsramme: post-intervention (op til 4 uger)
|
Rollecheckliste bruges til at vurdere de store roller, der organiserer deltagerens dagligdag og værdien af hver rolle.
Rollerne omfattede studerende, arbejder, frivillig, omsorgsperson, hjemmeplejer, ven, familiemedlem, religiøs deltager, hobbyist og deltager i organisationer.
Et højere antal roller betyder at deltage i flere roller i dagligdagen.
En højere score i værdien af roller betyder mere produktiv adfærd, deltagerne har brug for eller ønsket.
|
post-intervention (op til 4 uger)
|
|
Rolle-tjekliste (opfølgning)
Tidsramme: 1 måneds opfølgning
|
Rollecheckliste bruges til at vurdere de store roller, der organiserer deltagerens dagligdag og værdien af hver rolle.
Rollerne omfattede studerende, arbejder, frivillig, omsorgsperson, hjemmeplejer, ven, familiemedlem, religiøs deltager, hobbyist og deltager i organisationer.
Et højere antal roller betyder at deltage i flere roller i dagligdagen.
En højere score i værdien af roller betyder mere produktiv adfærd, deltagerne har brug for eller ønsket.
|
1 måneds opfølgning
|
|
Erhvervsmæssigt spørgeskema (baseline)
Tidsramme: baseline
|
Occupational questionnaire (OQ) bruges til at registrere daglige besættelser med 30 minutters interval for en typisk dag.
Hver aktivitet skal klassificeres som arbejde, dagligdags aktivitet, rekreation eller hvile og bedømmes for kompetence, værdi og interesse ved hjælp af en fempunktsskala.
Det angiver, hvor godt deltagerne udfører aktiviteten, hvor vigtig aktiviteten er, samt hvor sjov aktiviteten er.
Den højere score betyder bedre tilfredshed, værdi og nydelse af aktivitet, som deltageren gjorde.
|
baseline
|
|
Erhvervsmæssigt spørgeskema (post-intervention)
Tidsramme: post-intervention (op til 4 uger)
|
Occupational questionnaire (OQ) bruges til at registrere daglige besættelser med 30 minutters interval for en typisk dag.
Hver aktivitet skal klassificeres som arbejde, dagligdags aktivitet, rekreation eller hvile og bedømmes for kompetence, værdi og interesse ved hjælp af en fempunktsskala.
Det angiver, hvor godt deltagerne udfører aktiviteten, hvor vigtig aktiviteten er, samt hvor sjov aktiviteten er.
Den højere score betyder bedre tilfredshed, værdi og nydelse af aktivitet, som deltageren gjorde.
|
post-intervention (op til 4 uger)
|
|
Erhvervsmæssigt spørgeskema (opfølgning)
Tidsramme: 1 måneds opfølgning
|
Occupational questionnaire (OQ) bruges til at registrere daglige besættelser med 30 minutters interval for en typisk dag.
Hver aktivitet skal klassificeres som arbejde, dagligdags aktivitet, rekreation eller hvile og bedømmes for kompetence, værdi og interesse ved hjælp af en fempunktsskala.
Det angiver, hvor godt deltagerne udfører aktiviteten, hvor vigtig aktiviteten er, samt hvor sjov aktiviteten er.
Den højere score betyder bedre tilfredshed, værdi og nydelse af aktivitet, som deltageren gjorde.
|
1 måneds opfølgning
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Yun-Ling Chen, Doctor, Chung Shan Medical University
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Zemestani M, Fazeli Nikoo Z. Effectiveness of mindfulness-based cognitive therapy for comorbid depression and anxiety in pregnancy: a randomized controlled trial. Arch Womens Ment Health. 2020 Apr;23(2):207-214. doi: 10.1007/s00737-019-00962-8. Epub 2019 Apr 13.
- Ritvo P, Knyahnytska Y, Pirbaglou M, Wang W, Tomlinson G, Zhao H, Linklater R, Bai S, Kirk M, Katz J, Harber L, Daskalakis Z. Online Mindfulness-Based Cognitive Behavioral Therapy Intervention for Youth With Major Depressive Disorders: Randomized Controlled Trial. J Med Internet Res. 2021 Mar 10;23(3):e24380. doi: 10.2196/24380.
- Sun Y, Li Y, Wang J, Chen Q, Bazzano AN, Cao F. Effectiveness of Smartphone-Based Mindfulness Training on Maternal Perinatal Depression: Randomized Controlled Trial. J Med Internet Res. 2021 Jan 27;23(1):e23410. doi: 10.2196/23410.
- Cladder-Micus MB, Speckens AEM, Vrijsen JN, T Donders AR, Becker ES, Spijker J. Mindfulness-based cognitive therapy for patients with chronic, treatment-resistant depression: A pragmatic randomized controlled trial. Depress Anxiety. 2018 Oct;35(10):914-924. doi: 10.1002/da.22788. Epub 2018 Aug 8.
- Compas BE, Connor-Smith JK, Saltzman H, Thomsen AH, Wadsworth ME. Coping with stress during childhood and adolescence: problems, progress, and potential in theory and research. Psychol Bull. 2001 Jan;127(1):87-127.
- Demarzo M, Montero-Marin J, Puebla-Guedea M, Navarro-Gil M, Herrera-Mercadal P, Moreno-Gonzalez S, Calvo-Carrion S, Bafaluy-Franch L, Garcia-Campayo J. Efficacy of 8- and 4-Session Mindfulness-Based Interventions in a Non-clinical Population: A Controlled Study. Front Psychol. 2017 Aug 8;8:1343. doi: 10.3389/fpsyg.2017.01343. eCollection 2017.
- Farb N, Anderson A, Ravindran A, Hawley L, Irving J, Mancuso E, Gulamani T, Williams G, Ferguson A, Segal ZV. Prevention of relapse/recurrence in major depressive disorder with either mindfulness-based cognitive therapy or cognitive therapy. J Consult Clin Psychol. 2018 Feb;86(2):200-204. doi: 10.1037/ccp0000266. Epub 2017 Dec 21.
- Foroughi A, Sadeghi K, Parvizifard A, Parsa Moghadam A, Davarinejad O, Farnia V, Azar G. The effectiveness of mindfulness-based cognitive therapy for reducing rumination and improving mindfulness and self-compassion in patients with treatment-resistant depression. Trends Psychiatry Psychother. 2020 Jun;42(2):138-146. doi: 10.1590/2237-6089-2019-0016. Epub 2020 Jul 17.
- Kuyken W, Byford S, Taylor RS, Watkins E, Holden E, White K, Barrett B, Byng R, Evans A, Mullan E, Teasdale JD. Mindfulness-based cognitive therapy to prevent relapse in recurrent depression. J Consult Clin Psychol. 2008 Dec;76(6):966-78. doi: 10.1037/a0013786.
- Musa ZA, Soh KL, Mukhtar F, Soh KY, Oladele TO, Soh KG. Impact of Mindfulness-Based Cognitive Therapy on Depressive Symptoms Reduction among Depressed Patients in Nigeria: A Randomized Controlled Trial. Issues Ment Health Nurs. 2021 Jul;42(7):667-675. doi: 10.1080/01612840.2020.1821139. Epub 2020 Sep 30.
- Probst T, Schramm E, Heidenreich T, Klein JP, Michalak J. Patients' interpersonal problems as moderators of depression outcomes in a randomized controlled trial comparing mindfulness-based cognitive therapy and a group version of the cognitive-behavioral analysis system of psychotherapy in chronic depression. J Clin Psychol. 2020 Jul;76(7):1241-1254. doi: 10.1002/jclp.22931. Epub 2020 Jan 30.
- Schanche E, Vollestad J, Visted E, Svendsen JL, Osnes B, Binder PE, Franer P, Sorensen L. The effects of mindfulness-based cognitive therapy on risk and protective factors of depressive relapse - a randomized wait-list controlled trial. BMC Psychol. 2020 Jun 5;8(1):57. doi: 10.1186/s40359-020-00417-1.
- Segal ZV, Dimidjian S, Beck A, Boggs JM, Vanderkruik R, Metcalf CA, Gallop R, Felder JN, Levy J. Outcomes of Online Mindfulness-Based Cognitive Therapy for Patients With Residual Depressive Symptoms: A Randomized Clinical Trial. JAMA Psychiatry. 2020 Jun 1;77(6):563-573. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2019.4693. Erratum In: JAMA Psychiatry. 2020 May 1;77(5):545. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2020.0348.
- Winnebeck E, Fissler M, Gartner M, Chadwick P, Barnhofer T. Brief training in mindfulness meditation reduces symptoms in patients with a chronic or recurrent lifetime history of depression: A randomized controlled study. Behav Res Ther. 2017 Dec;99:124-130. doi: 10.1016/j.brat.2017.10.005. Epub 2017 Oct 12. Erratum In: Behav Res Ther. 2022 Dec;159:104225. doi: 10.1016/j.brat.2022.104225.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- CS1-22140
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Depression i ungdomsårene
-
Tel-Aviv Sourasky Medical CenterUkendtDepression | Angst | In vitro befrugtningIsrael
-
Villanova UniversityAmerican Society for Reproductive MedicineIkke rekrutterer endnuAngst | In vitro befrugtning | Mentalt helbred | IVF | Yoga | Livskvalitet (QOL) | Depression og angstsymptom | Assisterede ReproduktionsteknologierForenede Stater
-
Meshalkin Research Institute of Pathology of CirculationIkke rekrutterer endnustyrkeegenskaberne for aorta in vivo | aortaens styrkeegenskaber in vitro | Regressionsmodel af aortastyrkeegenskaber in vitro og in vitroDen Russiske Føderation
-
University Hospital, MontpellierAfsluttet
-
University of Central FloridaThe IVF Center at Winter ParkRekrutteringInvitro -befrugtning | In vitro fertilisering (IVF) behandling | Ældring af æggestokkene | In vitro befrugtningsresultatForenede Stater
-
Boston Scientific CorporationAktiv, ikke rekrutterende
-
Boston Scientific CorporationAktiv, ikke rekrutterende
-
Centre Hospitalier Universitaire de NīmesAfsluttet
-
Organon and CoAfsluttet
-
Kaohsiung Veterans General Hospital.Afsluttet
Kliniske forsøg med Mindfulness-kognitivt orienteret gruppeprogram
-
Pelin Büyüksandıç ÖzşenRekrutteringHumanistisk Værdibaseret CybermobningsforebyggelsesprogramTyrkiet (Türkiye)
-
Ankara Etlik City HospitalÇankırı Karatekin UniversityIkke rekrutterer endnuBehandling af tilbagefald
-
Chung Shan Medical UniversityAfsluttetDepressionslidelserTaiwan
-
Ke LiuSun Yat-sen University Cancer CentreAfsluttet
-
Medical University of South CarolinaNational Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK)AfsluttetFedme | Kardiovaskulær risikofaktor | Diabetes mellitus risiko
-
Royal College of Surgeons, IrelandCentral Remedial ClinicUkendt
-
Children's Cancer Hospital Egypt 57357AfsluttetMedulloblastom, barndom | BarnekræftEgypten
-
University of ManitobaUkendt
-
University Hospital in KrakowAktiv, ikke rekrutterendePersonlighedsforstyrrelser | Psykiske lidelser | Neurotiske lidelserPolen
-
The University of The West IndiesThe University of The West Indies, MonaRekrutteringSmerter i lænden | Rygsmerte | Lændesmerter | Muskuloskeletale smerter | Nakke smerter | Muskuloskeletal smertelidelse | Nakkesmerter Muskuloskeletale | Rygsøjle sundhedJamaica