Evaluering af effektiviteten og sikkerheden af ​​midline venekatetre (MVC)

Centrale venekatetre er grundlæggende redskaber i medicinsk praksis, men deres brug medfører hyppige lokale og systemiske komplikationer, hvor blodbaneinfektion (bakteriæmi) og trombedannelse er de hyppigste og alvorligste. Begge komplikationer forlænger indlæggelsestiden, øger morbiditet, dødelighed og hospitalsomkostninger. Fremme af politikker til forebyggelse af kateter-associerede infektioner (CAI'er) reducerer ikke kun antallet af komplikationer, men er også afgørende for at afbøde og kontrollere udviklingen af ​​multiresistente organismer. Mekanismen, hvorved katetre bliver koloniseret, er multifaktoriel og kompleks. Hovedsageligt får bakterier adgang til kateteret gennem tre adgangsveje: 1) migration af overfladiske organismer, der følger kateterets vej, indtil de koloniserer dets spids. Generelt forårsager denne ekstraluminale form for kolonisering bakteriæmi i de første dage af kateterisering. 2) Den intraluminale vej er den hyppigste form for kolonisering. Utilstrækkelig rengøring af systemforbindelser, især i katetre med flere lumen og flere veje, gør det muligt for bakterier at trænge ind efter den første uges brug. Den tredje koloniseringsvej er sjælden og skyldes hæmatogen såning af bakterier fra et fjernt infektionsfokus eller iboende kontaminering af den infunderede væske. Andre faktorer, der også favoriserer kateterkolonisering, er typen af ​​materiale (Teflon er mindre venevenlig), antallet af lumen (direkte proportionalt med risikoen for infektion), den ernæringsmæssige og immunologiske forringelse af individet, typen af ​​infusion, der administreres og indføringsstedet.

Medium access perifere venekatetre (MC) er en billig, nem at placere og meget holdbar mulighed, der blandt andre fordele giver større patientkomfort og mindre smerte. De placeres ved hjælp af Seldingers kirurgiske teknik ved fodenden af ​​sengen på en enkel måde og under ultralydsvejledning. Kateteret går ind gennem en perifer vene nær albuefolden, og dets spids er placeret på niveau med den aksillære vene, hvilket letter infusionen af ​​lægemidler med en osmolaritet <600 mOsm, pH-område på 5 til 9 og blodderivater. Succesraten for proceduren er næsten 100 %, især hvis en ekspert udfører kateteriseringen.

Midtlinjekatetre er en mellemtype kateter mellem perifere og centrale linjer. Dette gør dem til et velegnet valg for patienter, der er kronisk indlagt på intensivafdelinger.

Fordelene ved midtlinjekatetre inkluderer en længere brugstid sammenlignet med perifere katetre (op til 28 dage), en lavere forekomst af procedurerelaterede komplikationer såsom pneumothorax og infektioner og trombose sammenlignet med centrale linjer. Desuden muliggør de tidlig fjernelse af centrale linjer og kan være en levedygtig mulighed for patienter med udfordrende vaskulær adgang, hvilket hjælper med at bevare den venøse reserve, som ofte ses bort fra. Disse faktorer tyder på, at deres brug kan resultere i reducerede hospitalsomkostninger. I modsætning til centralt indsatte katetre, som kræver en læges indgriben for placering og fjernelse, kan midtlinjekatetre indsættes og fjernes af sygeplejerske.