Avaliação da Eficácia e Segurança de Cateteres Venosos de Linha Média (MVC)

Os cateteres venosos centrais são ferramentas fundamentais na prática médica, mas seu uso acarreta frequentes complicações locais e sistêmicas, sendo a infecção da corrente sanguínea (bacteremia) e a formação de trombos as mais frequentes e graves. Ambas as complicações prolongam o tempo de internação, aumentam a morbimortalidade e os custos hospitalares. A promoção de políticas de prevenção de infecções associadas a cateteres (IACs) não apenas reduz o número de complicações, mas também é essencial para mitigar e controlar o desenvolvimento de organismos multirresistentes. O mecanismo pelo qual os cateteres são colonizados é multifatorial e complexo. Principalmente, as bactérias acessam o cateter por três vias de acesso: 1) migração de organismos superficiais que acompanham o trajeto do cateter até colonizar sua ponta. Geralmente, essa forma extraluminal de colonização causa bacteremia nos primeiros dias de cateterização. 2) A via intraluminal é a forma mais frequente de colonização. A limpeza inadequada das conexões do sistema, especialmente em cateteres de múltiplos lúmens e múltiplos caminhos, permite a entrada de bactérias após a primeira semana de uso. A terceira via de colonização é rara e decorre da semeadura hematogênica de bactérias de um foco distante de infecção ou contaminação intrínseca do fluido infundido. Outros fatores que também favorecem a colonização do cateter são o tipo de material (o teflon é menos favorável à veia), o número de lúmens (diretamente proporcional ao risco de infecção), a deterioração nutricional e imunológica do indivíduo, o tipo de infusão administrada e o local de inserção.

Os cateteres venosos periféricos (CM) de médio acesso são uma opção de baixo custo, fácil colocação e alta durabilidade, que oferece maior conforto ao paciente e menos dor, entre outras vantagens. São colocados pela técnica cirúrgica de Seldinger ao pé da cama, de forma simples e guiados por ultrassom. O cateter entra por uma veia periférica próxima à dobra do cotovelo e sua ponta é posicionada no nível da veia axilar, facilitando a infusão de drogas com osmolaridade <600 mOsm, pH variando de 5 a 9 e hemoderivados. A taxa de sucesso do procedimento é de quase 100%, principalmente se um especialista realizar o cateterismo.

Cateteres de linha média são um tipo intermediário de cateter entre linhas periféricas e centrais. Isso os torna uma escolha adequada para pacientes cronicamente hospitalizados em unidades de terapia intensiva.

Os benefícios dos cateteres de linha média incluem maior duração de uso em comparação com cateteres periféricos (até 28 dias), menor incidência de complicações relacionadas ao procedimento, como pneumotórax e infecções e trombose em comparação com cateteres centrais. Além disso, possibilitam a retirada precoce de cateteres centrais e podem ser uma opção viável para pacientes com acesso vascular desafiador, auxiliando na preservação da reserva venosa, que muitas vezes é desconsiderada. Esses fatores sugerem que seu uso pode resultar em diminuição dos custos hospitalares. Ao contrário dos cateteres de inserção central, que requerem a intervenção de um médico para colocação e remoção, os cateteres de linha média podem ser inseridos e removidos por profissionais de enfermagem.