Evaluering av effektiviteten og sikkerheten til midtlinjevenekatetre (MVC)

Sentralvenekatetre er grunnleggende verktøy i medisinsk praksis, men bruken av dem medfører hyppige lokale og systemiske komplikasjoner, med blodbaneinfeksjon (bakteremi) og trombedannelse som de hyppigste og mest alvorlige. Begge komplikasjonene forlenger sykehusinnleggelsestiden, øker sykelighet, dødelighet og sykehuskostnader. Å fremme retningslinjer for å forhindre kateterassosierte infeksjoner (CAI) reduserer ikke bare antallet komplikasjoner, men er også avgjørende for å dempe og kontrollere utviklingen av multiresistente organismer. Mekanismen som katetre blir kolonisert med er multifaktoriell og kompleks. Hovedsakelig får bakterier tilgang til kateteret gjennom tre tilgangsveier: 1) migrering av overfladiske organismer som følger kateterets vei til de koloniserer tuppen. Generelt forårsaker denne ekstraluminale formen for kolonisering bakteriemi i de første dagene av kateterisering. 2) Den intraluminale ruten er den hyppigste formen for kolonisering. Utilstrekkelig rengjøring av systemtilkoblinger, spesielt i katetre med flere lumen og flere kanaler, gjør at bakterier kommer inn etter den første uken med bruk. Den tredje koloniseringsveien er sjelden og skyldes hematogen såing av bakterier fra et fjernt infeksjonsfokus eller iboende kontaminering av den infunderte væsken. Andre faktorer som også favoriserer kateterkolonisering er type materiale (Teflon er mindre venevennlig), antall lumen (direkte proporsjonalt med risikoen for infeksjon), den ernæringsmessige og immunologiske forringelsen av individet, typen infusjon som administreres og innsettingsstedet.

Perifere venekateter med middels tilgang (MC) er et rimelig, lett å plassere og svært holdbart alternativ som gir større pasientkomfort og mindre smerte, blant andre fordeler. De plasseres ved hjelp av Seldinger operasjonsteknikk ved fotenden av sengen, på en enkel måte, og under ultralydveiledning. Kateteret går inn gjennom en perifer vene nær albuefolden og tuppen er plassert på nivå med aksillærvenen, noe som letter infusjonen av medikamenter med en osmolaritet <600 mOsm, pH-område på 5 til 9, og blodderivater. Suksessraten for prosedyren er nesten 100 %, spesielt hvis en ekspert utfører kateteriseringen.

Midtlinjekatetre er en mellomtype kateter mellom perifere og sentrale linjer. Dette gjør dem til et passende valg for pasienter som er kronisk innlagt på intensivavdelinger.

Fordelene med midtlinjekatetre inkluderer lengre brukstid sammenlignet med perifere katetre (opptil 28 dager), en lavere forekomst av prosedyrerelaterte komplikasjoner som pneumothorax og infeksjoner og trombose sammenlignet med sentrale linjer. Dessuten muliggjør de tidlig fjerning av sentrale linjer og kan være et levedyktig alternativ for pasienter med utfordrende vaskulær tilgang, og hjelper til med å bevare venøs reserve, som ofte blir ignorert. Disse faktorene tyder på at bruken av dem kan føre til reduserte sykehuskostnader. I motsetning til sentralt innsatte katetre, som krever en leges intervensjon for plassering og fjerning, kan midtlinjekatetre settes inn og fjernes av sykepleiere.