正中静脈カテーテルの有効性と安全性の評価 (MVC)

中心静脈カテーテルは医療行為における基本的なツールですが、その使用は局所的および全身的な合併症を頻繁に引き起こし、血流感染 (菌血症) および血栓形成が最も頻繁かつ深刻です。 どちらの合併症も入院期間を延長し、罹患率、死亡率、および入院費を増加させます。 カテーテル関連感染症 (CAI) を予防するための政策を推進することは、合併症の数を減らすだけでなく、多剤耐性菌の発生を緩和および制御するためにも不可欠です。 カテーテルが定着するメカニズムは多因子的で複雑です。 主に、細菌は 3 つのアクセス ルートを介してカテーテルにアクセスします。 一般に、この管腔外のコロニー形成は、カテーテル挿入の最初の数日で菌血症を引き起こします。 2) 管腔内経路は、定着の最も頻繁な形態です。 システム接続部のクリーニングが不十分な場合、特にマルチ ルーメンおよびマルチパス カテーテルでは、使用の最初の 1 週間後に細菌が侵入する可能性があります。 3 番目の植民地化経路はまれであり、感染の遠方の病巣からの細菌の血行性播種または注入された液体の固有の汚染が原因です。 カテーテルの定着を促進するその他の要因としては、材料の種類 (テフロンは静脈になじみにくい)、ルーメンの数 (感染のリスクに正比例)、個人の栄養学的および免疫学的劣化、投与される注入の種類があります。そして挿入部位。

ミディアムアクセスの末梢静脈カテーテル (MC) は、低コストで留置が容易で耐久性の高いオプションであり、患者の快適性を高め、痛みを軽減するなどの利点があります。 それらは、ベッドの足元にセルディンガー手術法を使用して、簡単な方法で超音波ガイドの下に配置されます。 カテーテルは肘の折り目の近くの末梢静脈から入り、その先端は腋窩静脈のレベルに配置され、浸透圧 < 600 mOsm、pH 範囲 5 ～ 9 の薬物および血液誘導体の注入を容易にします。 特に専門家がカテーテル法を行う場合、手術の成功率はほぼ 100% です。

正中線カテーテルは、末梢線と中心線の間の中間タイプのカテーテルです。 これにより、集中治療室に慢性的に入院している患者に適した選択肢となります。

正中線カテーテルの利点には、末梢カテーテルと比較して使用期間が長く（最大 28 日間）、気胸や感染症、血栓症などの処置に関連する合併症の発生率が中心線と比較して低いことが含まれます。 さらに、それらは中心ラインの早期除去を可能にし、血管へのアクセスが困難な患者にとって実行可能な選択肢となり、しばしば無視される静脈予備の維持を助けます。 これらの要因は、それらの使用が病院費用の削減につながることを示唆しています。 配置と取り外しに医師の介入が必要な中央挿入型カテーテルとは異なり、正中カテーテルは看護専門家が挿入と取り外しを行うことができます。