Keskilinjan laskimokatetrien tehon ja turvallisuuden arviointi (MVC)

Keskuslaskimokatetrit ovat lääketieteen perusvälineitä, mutta niiden käyttöön liittyy usein paikallisia ja systeemisiä komplikaatioita, joista yleisimmät ja vakavimmat ovat verenkiertoinfektio (bakteremia) ja veritulpan muodostuminen. Molemmat komplikaatiot pidentävät sairaalahoitoaikaa, lisäävät sairastuvuutta, kuolleisuutta ja sairaalakustannuksia. Katetriin liittyvien infektioiden (CAI) ehkäisemiseen tähtäävien politiikkojen edistäminen ei ainoastaan ​​vähennä komplikaatioiden määrää, vaan on myös välttämätöntä useille lääkkeille vastustuskykyisten organismien kehittymisen lieventämiseksi ja hallitsemiseksi. Mekanismi, jolla katetrit kolonisoituvat, on monitekijäinen ja monimutkainen. Pääasiassa bakteerit pääsevät katetriin kolmea pääsyreittiä pitkin: 1) pinnallisten organismien kulkeutuminen, jotka seuraavat katetrin reittiä, kunnes ne asettuvat sen kärkeen. Yleensä tämä ekstraluminaalinen kolonisaation muoto aiheuttaa bakteremiaa katetrointien ensimmäisinä päivinä. 2) Intraluminaalinen reitti on yleisin kolonisaation muoto. Riittämätön järjestelmän liitäntöjen puhdistaminen, erityisesti monionteloisissa ja monireitissä katetrissa, mahdollistaa bakteerien pääsyn sisään ensimmäisen käyttöviikon jälkeen. Kolmas kolonisaatioreitti on harvinainen ja johtuu bakteerien hematogeenisesta kylvöstä kaukaisesta infektiopesäkkeestä tai infusoidun nesteen sisäisestä kontaminaatiosta. Muita tekijöitä, jotka edistävät myös katetrin kolonisaatiota, ovat materiaalin tyyppi (teflon on vähemmän ystävällinen suonelle), luumenien määrä (suoraan verrannollinen infektioriskiin), yksilön ravitsemuksellinen ja immunologinen heikkeneminen sekä annettavan infuusion tyyppi. ja lisäyskohta.

Keskipitkän pääsyn perifeeriset laskimokatetrit (MC) ovat edullinen, helposti sijoitettava ja erittäin kestävä vaihtoehto, joka tarjoaa enemmän potilasmukavuutta ja vähemmän kipua muiden etujen ohella. Ne sijoitetaan Seldingerin kirurgisella tekniikalla sängyn jalkaan yksinkertaisella tavalla ja ultraääniohjauksessa. Katetri menee sisään ääreislaskimosta lähellä kyynärpään ryppyä ja sen kärki on sijoitettu kainalolaskimon tasolle, mikä helpottaa sellaisten lääkkeiden infuusiota, joiden osmolaarisuus on <600 mOsm, pH-alue 5-9, ja verijohdannaisia. Toimenpiteen onnistumisprosentti on lähes 100 %, varsinkin jos katetrointi tekee asiantuntija.

Keskilinjan katetrit ovat välityyppinen katetri reuna- ja keskuslinjojen välillä. Tämä tekee niistä sopivan valinnan potilaille, jotka ovat kroonisesti sairaalahoidossa tehohoitoyksiköissä.

Keskilinjan katetrien etuja ovat pidempi käyttöaika verrattuna perifeerisiin katetriin (jopa 28 päivää), pienempi toimenpiteeseen liittyvien komplikaatioiden, kuten ilmarinta, infektiot ja tromboosit, ilmaantuvuus keskusjohtoihin verrattuna. Lisäksi ne mahdollistavat keskuslinjojen varhaisen poistamisen ja voivat olla varteenotettava vaihtoehto potilaille, joilla on haastava pääsy verisuoniin, mikä auttaa säilyttämään laskimoreserviä, mikä usein jätetään huomiotta. Nämä tekijät viittaavat siihen, että niiden käyttö voi vähentää sairaalakustannuksia. Toisin kuin keskitetysti asennetut katetrit, jotka vaativat lääkärin toimenpiteitä asettamiseen ja poistamiseen, hoitoalan ammattilaiset voivat asettaa ja poistaa keskilinjan katetrit.