Forbedring af psykoterapi for veteraner og servicemedlemmer med PTSD og angst

Angstlidelser og posttraumatisk stresslidelse (PTSD) er blandt de førende mentale sundhedsproblemer i landet og er meget udbredt blandt servicemedlemmer og veteraner. Processen med restitution og reintegration gennem hele levetiden for militært personel med PTSD og angstlidelser er fortsat et betydeligt problem. På grund af disse lidelsers invaliderende karakter kan det være udfordrende at genoptage og deltage i vigtige livsroller efter udstationering og ofte føre til undgåelse af hverdagsaktiviteter og social tilbagetrækning. Konsekvenser af ubehandlede angst-baserede lidelser spænder fra betydelig svækkelse i social, erhvervsmæssig, følelsesmæssig og fysisk funktion til høje selvmordsrater.

På trods af den invaliderende karakter af posttraumatisk stress og angst, kan disse lidelser behandles med succes med CBT. Men relativt få veteraner benytter sig af disse behandlinger. En forklaring er, at individuelle og systemiske barrierer for behandlingsengagement er iboende i strukturen af ​​standard CBT leveringsformater, som kræver ugentlige aftaler over en 3 til 4-måneders periode. Fordi nuværende CBT'er er lidelsesspecifikke og ofte ikke direkte adresserer psykiatrisk komorbiditet, har individer ofte behov for at søge yderligere behandling efter at have afsluttet et forløb med CBT. Disse kollektive barrierer peger på behovet for forbedrede behandlingsmetoder.

Transdiagnostiske behandlingstilgange rummer potentiale til at adressere de mange barrierer forbundet med behandlingsengagement. Transdiagnostiske tilgange destillerer de samme behandlingsprincipper indlejret på tværs af forskellige protokoller for angstlidelser og PTSD i en enkelt protokol uden at målrette mod en specifik lidelse. Frygt er et fælles element på tværs af disse lidelser, men kilden til frygt og hvordan symptomer manifesterer sig adskiller en lidelse fra en anden.

Selvom transdiagnostiske tilgange viser fremragende potentiale som en enkelt behandling for flere lidelser, har få undersøgelser til dato systematisk undersøgt effektiviteten af ​​transdiagnostisk behandling med en militærbefolkning. Forskning peger også på, at servicemedlemmer med angstlidelser ofte foretrækker behandling i et individuelt terapiformat. Gruppebehandlinger viser typisk højere frafaldsrater, hvilket understøtter vigtigheden af ​​at behandle angst ved hjælp af individuelle formater. På samme måde, givet de mange barrierer, der er forbundet med strukturen af ​​traditionel psykoterapi, er der i de senere år blevet rettet mere opmærksomhed mod at undersøge intensive eller massebehandlede tilgange til levering af traumefokuseret behandling. Sådanne tilgange søger at forkorte den samlede behandlingslængde ved at give psykoterapi i længere og stærkere doser.

Det foreslåede kliniske forsøg tester to forskellige leveringsformater af iTCBT (individuel vs. gruppe) og forbedringen af ​​iTCBT for deltagere, som nu viser betydelig forbedring efter et iTCBT-forløb. Veteraner og servicemedlemmer med PTSD og angst vil blive rekrutteret til undersøgelsen. Den udvidede version af iTCBT (iTCBT-E) vil give 6 ekstra timers individuel behandling over 2 uger. Forskelle i resultater mellem deltagere, der modtager interventionen i individuelle versus gruppeformater, vil også blive undersøgt.