Améliorer la psychothérapie pour les vétérans et les militaires souffrant de SSPT et d'anxiété

Les troubles anxieux et le trouble de stress post-traumatique (SSPT) sont parmi les principaux problèmes de santé mentale au pays et sont très répandus chez les militaires et les anciens combattants. Le processus de rétablissement et de réintégration tout au long de la vie des militaires atteints de SSPT et de troubles anxieux demeure un problème important. En raison de la nature débilitante de ces troubles, reprendre et participer aux principaux rôles de la vie après le déploiement peut être difficile et conduit souvent à éviter les activités quotidiennes et à se retirer de la société. Les conséquences des troubles anxieux non traités vont d'une altération substantielle du fonctionnement social, professionnel, émotionnel et physique à des taux élevés de suicide.

Malgré la nature débilitante du stress post-traumatique et de l'anxiété, ces troubles peuvent être traités avec succès par la TCC. Cependant, relativement peu de vétérans profitent de ces traitements. Une explication est que les obstacles individuels et systémiques à l'engagement dans le traitement sont inhérents à la structure des formats de prestation de TCC standard, qui nécessitent des rendez-vous hebdomadaires sur une période de 3 à 4 mois. De plus, étant donné que les TCC actuelles sont spécifiques à un trouble et ne traitent souvent pas directement la comorbidité psychiatrique, les individus doivent fréquemment rechercher un traitement supplémentaire après avoir terminé un cycle de TCC. Ces obstacles collectifs soulignent la nécessité d'améliorer les méthodes de prestation des traitements.

Les approches de traitement transdiagnostiques ont le potentiel de surmonter les nombreux obstacles associés à l'engagement dans le traitement. Les approches transdiagnostiques distillent les mêmes principes de traitement intégrés dans différents protocoles pour les troubles anxieux et le SSPT en un seul protocole sans cibler un trouble spécifique. La peur est un élément commun à ces troubles, mais la source de la peur et la façon dont les symptômes se manifestent différencient un trouble d'un autre.

Bien que les approches transdiagnostiques montrent un excellent potentiel en tant que traitement unique pour plusieurs troubles, peu d'études à ce jour ont systématiquement examiné l'efficacité du traitement transdiagnostique auprès d'une population militaire. La recherche indique également que les militaires souffrant de troubles anxieux préfèrent souvent un traitement sous forme de thérapie individuelle. Les traitements de groupe affichent généralement des taux d'abandon plus élevés, ce qui confirme l'importance de traiter l'anxiété en utilisant des formats individuels. De même, étant donné les nombreux obstacles associés à la structure de la prestation de la psychothérapie traditionnelle, une plus grande attention a été accordée ces dernières années à l'examen des approches de traitement intensif ou de masse dans la prestation d'un traitement axé sur les traumatismes. De telles approches cherchent à raccourcir la durée globale du traitement en fournissant une psychothérapie à des doses plus longues et plus fortes.

L'essai clinique proposé teste deux formats de livraison différents d'iTCBT (Individuel vs. Groupe) et l'amélioration d'iTCBT pour les participants qui montrent maintenant une amélioration significative après un cours d'iTCBT. Des vétérans et des militaires souffrant de SSPT et d'anxiété seront recrutés pour l'étude. La version étendue de l'iTCBT (iTCBT-E) fournira 6 heures supplémentaires de traitement individuel sur 2 semaines. Les différences de résultats entre les participants qui reçoivent l'intervention en format individuel ou en groupe seront également examinées.