Mejora de la psicoterapia para veteranos y miembros del servicio con TEPT y ansiedad

Los trastornos de ansiedad y el trastorno de estrés postraumático (PTSD, por sus siglas en inglés) se encuentran entre los principales problemas de salud mental en la nación y son muy frecuentes entre los miembros del servicio y los veteranos. El proceso de recuperación y reintegración a lo largo de la vida del personal militar con TEPT y trastornos de ansiedad sigue siendo un problema importante. Debido a la naturaleza debilitante de estos trastornos, reanudar y participar en los principales roles de la vida después del despliegue puede ser un desafío y, a menudo, lleva a evitar las actividades cotidianas y al aislamiento social. Las consecuencias de los trastornos basados ​​en la ansiedad no tratados van desde un deterioro sustancial en el funcionamiento social, vocacional, emocional y físico hasta altas tasas de suicidio.

A pesar de la naturaleza debilitante del estrés postraumático y la ansiedad, estos trastornos pueden tratarse con éxito con la TCC. Sin embargo, relativamente pocos veteranos aprovechan estos tratamientos. Una explicación es que las barreras a nivel individual y sistémico para la participación en el tratamiento son inherentes a la estructura de los formatos de entrega de TCC estándar, que requieren citas semanales durante un período de 3 a 4 meses. Además, debido a que las TCC actuales son específicas del trastorno y, a menudo, no abordan directamente la comorbilidad psiquiátrica, las personas con frecuencia necesitan buscar tratamiento adicional después de completar un ciclo de TCC. Estas barreras colectivas apuntan a la necesidad de mejorar los métodos de administración del tratamiento.

Los enfoques de tratamiento transdiagnóstico tienen potencial para abordar las muchas barreras asociadas con la participación en el tratamiento. Los enfoques transdiagnósticos destilan los mismos principios de tratamiento integrados en diferentes protocolos para los trastornos de ansiedad y el TEPT en un solo protocolo sin enfocarse en un trastorno específico. El miedo es un elemento común en todos estos trastornos, pero la fuente del miedo y la forma en que se manifiestan los síntomas diferencian un trastorno de otro.

Aunque los enfoques transdiagnósticos muestran un excelente potencial como tratamiento único para múltiples trastornos, pocos estudios hasta la fecha han examinado sistemáticamente la eficacia del tratamiento transdiagnóstico con una población militar. La investigación también indica que los miembros del servicio con trastornos de ansiedad a menudo prefieren el tratamiento en un formato de terapia individual. Los tratamientos grupales generalmente muestran tasas más altas de abandono, lo que respalda la importancia de tratar la ansiedad utilizando formatos individuales. De manera similar, dadas las muchas barreras asociadas con la estructura de la prestación de la psicoterapia tradicional, en los últimos años se ha prestado más atención a examinar los enfoques de tratamiento intensivo o masivo para brindar un tratamiento centrado en el trauma. Dichos enfoques buscan acortar la duración total del tratamiento proporcionando psicoterapia en dosis más largas y fuertes.

El ensayo clínico propuesto prueba dos formatos de entrega diferentes de iTCBT (Individual vs. Group) y la mejora de iTCBT para los participantes que ahora muestran una mejora significativa después de un curso de iTCBT. Se reclutarán para el estudio veteranos y miembros del servicio con PTSD y ansiedad. La versión extendida de iTCBT (iTCBT-E) proporcionará 6 horas adicionales de tratamiento individual durante 2 semanas. También se examinarán las diferencias en los resultados entre los participantes que reciben la intervención en formatos individuales versus grupales.