Verbesserung der Psychotherapie für Veteranen und Militärangehörige mit PTBS und Angstzuständen

Angststörungen und posttraumatische Belastungsstörung (PTSD) gehören zu den führenden psychischen Gesundheitsproblemen in der Nation und sind unter Militärangehörigen und Veteranen weit verbreitet. Der Prozess der Genesung und Wiedereingliederung über die gesamte Lebensspanne für Militärpersonal mit PTBS und Angststörungen bleibt ein erhebliches Problem. Aufgrund der schwächenden Natur dieser Störungen kann die Wiederaufnahme und Teilnahme an wichtigen Lebensrollen nach dem Einsatz eine Herausforderung darstellen und führt häufig zur Vermeidung alltäglicher Aktivitäten und zum sozialen Rückzug. Die Folgen unbehandelter angstbasierter Störungen reichen von erheblichen Beeinträchtigungen der sozialen, beruflichen, emotionalen und körperlichen Funktionsfähigkeit bis hin zu hohen Suizidraten.

Trotz der schwächenden Natur von posttraumatischem Stress und Angst können diese Störungen erfolgreich mit CBT behandelt werden. Allerdings nutzen relativ wenige Veteranen diese Behandlungen. Eine Erklärung ist, dass Barrieren auf individueller und systemischer Ebene für die Behandlung in der Struktur von Standard-CBT-Angebotsformaten liegen, die wöchentliche Termine über einen Zeitraum von 3 bis 4 Monaten erfordern. Da aktuelle CBTs störungsspezifisch sind und oft nicht direkt psychiatrische Komorbidität ansprechen, müssen Personen nach Abschluss eines CBT-Kurses häufig eine zusätzliche Behandlung in Anspruch nehmen. Diese kollektiven Barrieren weisen auf die Notwendigkeit verbesserter Behandlungsmethoden hin.

Transdiagnostische Behandlungsansätze haben das Potenzial, die vielen Barrieren anzugehen, die mit der Behandlung verbunden sind. Transdiagnostische Ansätze destillieren dieselben Behandlungsprinzipien, die in verschiedene Protokolle für Angststörungen und PTBS eingebettet sind, in einem einzigen Protokoll, ohne auf eine bestimmte Störung abzuzielen. Angst ist ein gemeinsames Element bei diesen Störungen, aber die Quelle der Angst und wie sich die Symptome manifestieren, unterscheidet eine Störung von der anderen.

Obwohl transdiagnostische Ansätze ein hervorragendes Potenzial als Einzelbehandlung für mehrere Erkrankungen aufweisen, haben bisher nur wenige Studien die Wirksamkeit der transdiagnostischen Behandlung bei einer Militärpopulation systematisch untersucht. Die Forschung zeigt auch, dass Soldaten mit Angststörungen häufig eine Behandlung in einem individuellen Therapieformat bevorzugen. Gruppenbehandlungen weisen in der Regel höhere Abbrecherquoten auf, was die Bedeutung der Behandlung von Angstzuständen mit individuellen Formaten unterstreicht. In ähnlicher Weise wurde angesichts der vielen Barrieren, die mit der Struktur der traditionellen Psychotherapie verbunden sind, in den letzten Jahren mehr Aufmerksamkeit auf die Untersuchung intensiver oder Massenbehandlungsansätze bei der Bereitstellung traumafokussierter Behandlung gerichtet. Solche Ansätze zielen darauf ab, die Gesamtdauer der Behandlung zu verkürzen, indem Psychotherapie in längeren und stärkeren Dosen angeboten wird.

Die vorgeschlagene klinische Studie testet zwei verschiedene Bereitstellungsformate von iTCBT (Individuell vs. Gruppe) und die Verbesserung von iTCBT für Teilnehmer, die nun nach einem iTCBT-Kurs eine signifikante Verbesserung zeigen. Veteranen und Militärangehörige mit PTBS und Angstzuständen werden für die Studie rekrutiert. Die erweiterte Version von iTCBT (iTCBT-E) bietet 6 zusätzliche Stunden individueller Behandlung über 2 Wochen. Unterschiede in den Ergebnissen zwischen Teilnehmern, die die Intervention in Einzel- und Gruppenformaten erhalten, werden ebenfalls untersucht.