Tehostetaan psykoterapiaa veteraaneille ja palvelun jäsenille, joilla on PTSD ja ahdistuneisuus

Ahdistuneisuushäiriöt ja posttraumaattinen stressihäiriö (PTSD) ovat maan johtavia mielenterveysongelmia, ja ne ovat erittäin yleisiä palvelun jäsenten ja veteraanien keskuudessa. PTSD- ja ahdistuneisuushäiriöistä kärsivien sotilaiden toipumis- ja uudelleenintegroitumisprosessi koko elinkaaren ajan on edelleen merkittävä ongelma. Näiden sairauksien heikentävän luonteen vuoksi tärkeimpiin elämäntehtäviin palaaminen ja niihin osallistuminen voi olla haastavaa ja johtaa usein jokapäiväisten toimintojen välttämiseen ja sosiaaliseen vetäytymiseen. Hoitamattomien ahdistuneisuushäiriöiden seuraukset vaihtelevat sosiaalisen, ammatillisen, emotionaalisen ja fyysisen toiminnan merkittävästä heikkenemisestä korkeaan itsemurhien määrään.

Huolimatta posttraumaattisen stressin ja ahdistuksen heikentävästä luonteesta, näitä häiriöitä voidaan hoitaa menestyksekkäästi CBT:llä. Kuitenkin suhteellisen harvat veteraanit hyödyntävät näitä hoitoja. Yksi selitys on, että yksilö- ja systeemitason esteet hoitoon osallistumiselle ovat luontaisia ​​vakiomuotoisten CBT-toimitusmuotojen rakenteessa, jotka edellyttävät viikoittaisia ​​tapaamisia 3–4 kuukauden ajan. Lisäksi, koska nykyiset CBT-lääkkeet ovat häiriöspesifisiä eivätkä usein koske suoraan psykiatriseen komorbiditeettiin, yksilöiden on usein etsittävä lisähoitoa yhden CBT-kurssin jälkeen. Nämä kollektiiviset esteet osoittavat tarvetta parantaa hoitomenetelmiä.

Transdiagnostisilla hoitomenetelmillä on potentiaalia käsitellä monia hoitoon sitoutumiseen liittyviä esteitä. Transdiagnostiset lähestymistavat tislaavat samat hoitoperiaatteet, jotka on upotettu eri protokolliin ahdistuneisuushäiriöille ja PTSD:lle yhdeksi protokolliksi ilman, että ne kohdistuvat tiettyyn häiriöön. Pelko on yleinen elementti näissä häiriöissä, mutta pelon lähde ja oireiden ilmeneminen erottavat häiriöt toisista.

Vaikka transdiagnostiset lähestymistavat osoittavat erinomaisen potentiaalin yksittäisenä hoitona useisiin sairauksiin, vain harvat tutkimukset ovat tähän mennessä systemaattisesti tutkineet transdiagnostisen hoidon tehokkuutta sotilasväestöllä. Tutkimukset osoittavat myös, että ahdistuneisuushäiriöistä kärsivät palvelun jäsenet suosivat usein yksilöllistä hoitoa. Ryhmähoidoissa on tyypillisesti korkeampi keskeyttämisaste, mikä tukee ahdistuksen hoidon merkitystä yksittäisillä muodoilla. Vastaavasti, kun otetaan huomioon perinteisen psykoterapian rakenteeseen liittyvät monet esteet, viime vuosina enemmän huomiota on kohdistettu intensiivisten tai joukkohoitomenetelmien tutkimiseen traumakeskeisen hoidon toimittamisessa. Tällaisilla lähestymistavoilla pyritään lyhentämään hoidon kokonaispituutta tarjoamalla psykoterapiaa pidempiä ja vahvempia annoksia.

Ehdotettu kliininen tutkimus testaa kahta erilaista iTCBT:n (yksilöllinen vs. ryhmä) toimitusmuotoa ja iTCBT:n tehostusta osallistujille, jotka nyt osoittavat merkittävää parannusta iTCBT-kurssin jälkeen. Tutkimukseen rekrytoidaan veteraaneja ja palvelun jäseniä, joilla on PTSD ja ahdistuneisuushäiriö. iTCBT:n laajennettu versio (iTCBT-E) tarjoaa 6 lisätuntia yksilöllistä hoitoa kahden viikon aikana. Lisäksi tarkastellaan eroja tuloksissa osallistujien välillä, jotka saavat interventiota yksilö- ja ryhmämuodoissa.