Melhorando a psicoterapia para veteranos e membros do serviço com TEPT e ansiedade

Os transtornos de ansiedade e o transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) estão entre os principais problemas de saúde mental do país e são altamente prevalentes entre militares e veteranos. O processo de recuperação e reintegração ao longo da vida de militares com TEPT e transtornos de ansiedade continua sendo um problema significativo. Devido à natureza debilitante desses distúrbios, retomar e participar dos principais papéis da vida após a implantação pode ser um desafio e muitas vezes leva à evitação das atividades cotidianas e ao isolamento social. As consequências dos transtornos baseados na ansiedade não tratados variam desde prejuízo substancial no funcionamento social, vocacional, emocional e físico até altas taxas de suicídio.

Apesar da natureza debilitante do estresse pós-traumático e da ansiedade, esses distúrbios podem ser tratados com sucesso pela TCC. No entanto, relativamente poucos veteranos aproveitam esses tratamentos. Uma explicação é que as barreiras de nível individual e sistêmico para o envolvimento no tratamento são inerentes à estrutura dos formatos padrão de entrega da TCC, que exigem consultas semanais durante um período de 3 a 4 meses. Além disso, como as TCCs atuais são específicas do transtorno e muitas vezes não abordam diretamente a comorbidade psiquiátrica, os indivíduos frequentemente precisam procurar tratamento adicional após concluir um curso de TCC. Essas barreiras coletivas apontam para a necessidade de melhores métodos de administração de tratamento.

Abordagens de tratamento transdiagnóstico têm potencial para abordar as muitas barreiras associadas ao engajamento no tratamento. Abordagens transdiagnósticas destilam os mesmos princípios de tratamento incorporados em diferentes protocolos para transtornos de ansiedade e TEPT em um único protocolo sem visar um transtorno específico. O medo é um elemento comum entre esses transtornos, mas a fonte do medo e a forma como os sintomas se manifestam diferenciam um transtorno do outro.

Embora as abordagens transdiagnósticas mostrem excelente potencial como tratamento único para vários distúrbios, poucos estudos até o momento examinaram sistematicamente a eficácia do tratamento transdiagnóstico com uma população militar. A pesquisa também indica que os membros do serviço com transtornos de ansiedade geralmente preferem o tratamento em formato de terapia individual. Os tratamentos em grupo geralmente apresentam taxas mais altas de abandono, o que reforça a importância de tratar a ansiedade usando formatos individuais. Da mesma forma, dadas as muitas barreiras associadas à estrutura da entrega de psicoterapia tradicional, mais atenção nos últimos anos tem sido direcionada ao exame de abordagens de tratamento intensivo ou em massa na entrega de tratamento focado no trauma. Tais abordagens procuram encurtar a duração total do tratamento, fornecendo psicoterapia em doses mais longas e fortes.

O ensaio clínico proposto testa dois formatos diferentes de entrega de iTCBT (Individual vs. Grupo) e o aprimoramento de iTCBT para participantes que agora mostram melhora significativa após um curso de iTCBT. Veteranos e membros do serviço com TEPT e ansiedade serão recrutados para o estudo. A versão estendida do iTCBT (iTCBT-E) fornecerá 6 horas adicionais de tratamento individual durante 2 semanas. Também serão examinadas as diferenças nos resultados entre os participantes que recebem a intervenção nos formatos individual e em grupo.