Posílení psychoterapie pro veterány a členy služeb s PTSD a úzkostí

Úzkostné poruchy a posttraumatická stresová porucha (PTSD) patří mezi hlavní problémy duševního zdraví v zemi a jsou velmi rozšířené mezi členy služeb a veterány. Významným problémem zůstává proces zotavení a reintegrace po celou dobu života vojenského personálu s PTSD a úzkostnými poruchami. Vzhledem k vysilující povaze těchto poruch může být obnovení a účast na hlavních životních rolích po nasazení náročné a často vede k vyhýbání se každodenním činnostem a sociálnímu stažení. Následky neléčených úzkostných poruch sahají od podstatného zhoršení sociálního, profesního, emocionálního a fyzického fungování až po vysokou míru sebevražd.

Přes oslabující povahu posttraumatického stresu a úzkosti lze tyto poruchy úspěšně léčit pomocí KBT. Těchto ošetření však využívá relativně málo veteránů. Jedním z vysvětlení je, že překážky zapojení do léčby na individuální a systémové úrovni jsou neodmyslitelné ve struktuře standardních formátů poskytování CBT, které vyžadují týdenní schůzky po dobu 3 až 4 měsíců. Kromě toho, protože současné CBT jsou specifické pro poruchu a často přímo neřeší psychiatrickou komorbiditu, jednotlivci často potřebují po dokončení jednoho cyklu CBT vyhledat další léčbu. Tyto kolektivní překážky poukazují na potřebu lepších metod poskytování léčby.

Transdiagnostické léčebné přístupy mají potenciál při řešení mnoha překážek spojených se zapojením do léčby. Transdiagnostické přístupy destilují stejné principy léčby zakotvené v různých protokolech pro úzkostné poruchy a PTSD do jediného protokolu, aniž by se zaměřovaly na konkrétní poruchu. Strach je společným prvkem všech těchto poruch, ale zdroj strachu a to, jak se symptomy projevují, odlišuje jednu poruchu od druhé.

Ačkoli transdiagnostické přístupy vykazují vynikající potenciál jako jediná léčba pro mnohočetné poruchy, dosud jen málo studií systematicky zkoumalo účinnost transdiagnostické léčby u vojenské populace. Výzkum také ukazuje, že členové služeb s úzkostnými poruchami často preferují léčbu formou individuální terapie. Skupinové léčby obvykle vykazují vyšší míru předčasného ukončení, což podporuje důležitost léčby úzkosti pomocí individuálních formátů. Podobně, vzhledem k mnoha překážkám spojeným se strukturou poskytování tradiční psychoterapie, byla v posledních letech věnována větší pozornost zkoumání intenzivních nebo hromadných léčebných přístupů při poskytování léčby zaměřené na trauma. Takové přístupy se snaží zkrátit celkovou délku léčby poskytováním psychoterapie v delších a silnějších dávkách.

Navrhovaná klinická studie testuje dva různé formáty podávání iTCBT (individuální vs. skupina) a vylepšení iTCBT pro účastníky, kteří nyní vykazují významné zlepšení po kurzu iTCBT. Do studie budou přijati veteráni a členové služeb s PTSD a úzkostí. Rozšířená verze iTCBT (iTCBT-E) poskytne dalších 6 hodin individuálního ošetření během 2 týdnů. Budou také zkoumány rozdíly ve výsledcích mezi účastníky, kteří dostávají intervenci v individuálních versus skupinových formátech.