Усиление психотерапии для ветеранов и военнослужащих с посттравматическим стрессовым расстройством и тревогой

Тревожные расстройства и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) являются одними из ведущих проблем психического здоровья в стране и широко распространены среди военнослужащих и ветеранов. Важной проблемой остается процесс восстановления и реинтеграции на протяжении всей жизни военнослужащих с посттравматическим стрессовым расстройством и тревожными расстройствами. Из-за изнурительного характера этих расстройств возобновление основных жизненных ролей и участие в них после развертывания может быть затруднено и часто приводит к избеганию повседневной деятельности и социальной изоляции. Последствия нелеченных тревожных расстройств варьируются от существенных нарушений социального, профессионального, эмоционального и физического функционирования до высоких показателей самоубийств.

Несмотря на изнурительный характер посттравматического стресса и тревоги, эти расстройства можно успешно лечить с помощью когнитивно-поведенческой терапии. Однако относительно немногие ветераны пользуются этими методами лечения. Одно из объяснений заключается в том, что индивидуальные и системные барьеры для участия в лечении присущи структуре стандартных форматов проведения КПТ, которые требуют еженедельных визитов в течение 3-4 месяцев. Кроме того, поскольку современные КПТ специфичны для расстройства и часто не направлены непосредственно на сопутствующую психическую патологию, людям часто требуется дополнительное лечение после завершения одного курса КПТ. Эти коллективные барьеры указывают на необходимость улучшения методов лечения.

Трансдиагностические подходы к лечению обладают потенциалом для устранения многих барьеров, связанных с участием в лечении. Трансдиагностические подходы объединяют одни и те же принципы лечения, заложенные в различных протоколах лечения тревожных расстройств и посттравматического стрессового расстройства, в единый протокол, не нацеленный на конкретное расстройство. Страх является общим элементом для всех этих расстройств, но источник страха и то, как проявляются симптомы, отличают одно расстройство от другого.

Хотя трансдиагностические подходы демонстрируют превосходный потенциал в качестве единственного метода лечения множественных заболеваний, на сегодняшний день в нескольких исследованиях систематически изучалась эффективность трансдиагностического лечения военнослужащих. Исследования также показывают, что военнослужащие с тревожными расстройствами часто предпочитают лечение в формате индивидуальной терапии. Групповое лечение обычно показывает более высокие показатели отсева, что подтверждает важность лечения тревоги с использованием индивидуальных форматов. Точно так же, учитывая множество барьеров, связанных со структурой традиционной психотерапии, в последние годы больше внимания было направлено на изучение интенсивных или массированных подходов к лечению при проведении лечения, ориентированного на травму. Такие подходы направлены на сокращение общей продолжительности лечения за счет предоставления психотерапии в более длительных и сильных дозах.

В предлагаемом клиническом испытании тестируются два разных формата доставки iTCBT (индивидуальное и групповое) и усовершенствование iTCBT для участников, которые в настоящее время демонстрируют значительное улучшение после курса iTCBT. Для исследования будут набраны ветераны и военнослужащие с посттравматическим стрессовым расстройством и тревогой. Расширенная версия iTCBT (iTCBT-E) обеспечивает 6 дополнительных часов индивидуального лечения в течение 2 недель. Также будут изучены различия в результатах между участниками, получающими вмешательство в индивидуальном и групповом форматах.