18F-FDGal PET/CT og PET/MRI hos patienter med hepatocellulært karcinom

Hepatocellulært karcinom (HCC) er den mest almindelige primære levertumor og den fjerde hyppigste årsag til kræftrelateret død på verdensplan. I Danmark er forekomsten af ​​HCC 5,2 pr. 100.000 befolkning om året med en dyster prognose, da den gennemsnitlige overlevelsestid kun er 7,7 måneder.

Ekstrahepatisk spredning af HCC er almindelig i fremskredne stadier med hæmatogen spredning til lunger, knogler og binyrer eller lymfatisk spredning til regionale lymfeknuder.

Størstedelen af ​​patienter, der udvikler HCC, har levercirrose, og hos disse patienter kan diagnosen stilles non-invasivt med karakteristisk kontrastforstærkende mønster på CT og/eller MR. Selvom kontrastforstærket CT og MR anses for ligeværdige i de nuværende retningslinjer, kan MR have en bedre følsomhed især for små læsioner.

Positron-emissionstomografi (PET) er en molekylær billeddannelsesteknik baseret på injektion af en meget lille dosis af et sporstof mærket med en positron-emitterende radioisotop. PET med glucosesporeren 18F-FDG er et vigtigt værktøj i stadieinddelingen af ​​mange cancerformer, men det er ikke inkluderet i de internationale retningslinjer for behandling af HCC på grund af suboptimal følsomhed på kun op til 50-60 % for HCC beliggende i lever.

I Aarhus er det leverspecifikke sporstof 18F-FDGal blevet udviklet. Det er en fluor-18-mærket galactoseanalog, som i den menneskelige krop er fanget i hepatocytter ved phosphorylering med galactokinase. Den første undersøgelse af den diagnostiske brug af 18F-FDGal PET/CT hos patienter, der mistænkes for at have HCC, blev offentliggjort i 2011. Studiet viste et godt klinisk potentiale for 18F-FDGal som sporstof til påvisning af intra- såvel som ekstrahepatisk HCC.

Formålet med nærværende projekt er at fastslå den kliniske effekt og udnyttelse af 18F-FDGal PET/CT og PET/MRI hos patienter, der mistænkes for at have HCC eller diagnosticeret med HCC, til iscenesættelse og evaluering af behandlingsrespons, herunder effekt af behandling på leverfunktionen .

Hypoteser:

I. Tilføjelse af 18F-FDGal PET/CT eller PET/MRI til diagnostisk oparbejdning af patienter, der er mistænkt for eller diagnosticeret med HCC, vil bidrage til etableringen af ​​en endelig diagnose og forbedre stadieinddelingen og dermed valg af behandling.

II. Optagelsesmønsteret af 18F-FDGal i HCC giver prognostisk information og kan bruges til at evaluere regional metabolisk leverfunktion før og efter lokoregional behandling.