18F-FDGal PET/CT og PET/MRI hos pasienter med hepatocellulært karsinom

Hepatocellulært karsinom (HCC) er den vanligste primære levertumoren og den fjerde ledende årsaken til kreftrelatert død på verdensbasis. I Danmark er forekomsten av HCC 5,2 per 100.000 populasjon per år med en dyster prognose da median overlevelsestid bare er 7,7 måneder.

Ekstrahepatisk spredning av HCC er vanlig i avanserte stadier med hematogen spredning til lunger, bein og binyrer eller lymfatisk spredning til regionale lymfeknuter.

Flertallet av pasientene som utvikler HCC har levercirrhose og hos disse pasientene kan diagnosen stilles non-invasivt med karakteristisk kontrastforsterkende mønster på CT og/eller MR. Selv om kontrastforsterket CT og MR anses som likeverdige i gjeldende retningslinjer, kan MR ha en bedre sensitivitet spesielt for små lesjoner.

Positronemisjonstomografi (PET) er en molekylær avbildningsteknikk basert på injeksjon av en svært liten dose av et sporstoff merket med en positronavgivende radioisotop. PET med glukosesporeren 18F-FDG er et viktig verktøy i iscenesettelsen av mange kreftformer, men det er ikke inkludert i de internasjonale retningslinjene for behandling av HCC på grunn av suboptimal sensitivitet på bare opptil 50-60 % for HCC lokalisert i lever.

I Aarhus er det leverspesifikke sporstoffet 18F-FDGal utviklet. Det er en fluor-18-merket galaktoseanalog som i menneskekroppen er fanget i hepatocytter ved fosforylering av galaktokinase. Den første studien av diagnostisk bruk av 18F-FDGal PET/CT hos pasienter som mistenkes for å ha HCC ble publisert i 2011. Studien viste godt klinisk potensial for 18F-FDGal som sporstoff for påvisning av intra- så vel som ekstrahepatisk HCC.

Målet med dette prosjektet er å etablere den kliniske effekten og bruken av 18F-FDGal PET/CT og PET/MRI hos pasienter som mistenkes for å ha HCC eller diagnostisert med HCC, for iscenesettelse og evaluering av behandlingsrespons inkludert effekt av behandling på leverfunksjonen .

Hypoteser:

I. Å legge til 18F-FDGal PET/CT eller PET/MRI til diagnostisk oppfølging av pasienter mistenkt for eller diagnostisert med HCC vil bidra til å etablere en definitiv diagnose og forbedre stadieinndelingen og dermed valg av behandling.

II. Opptaksmønsteret av 18F-FDGal i HCC gir prognostisk informasjon og kan brukes til å evaluere regional metabolsk leverfunksjon før og etter lokoregional behandling.