18F-FDGal PET/CT i PET/MRI u pacjentów z rakiem wątrobowokomórkowym

Rak wątrobowokomórkowy (HCC) jest najczęstszym pierwotnym nowotworem wątroby i czwartą najczęstszą przyczyną zgonów związanych z rakiem na świecie. W Danii częstość występowania HCC wynosi 5,2 na 100 000 populacji rocznie z ponurymi prognozami, ponieważ mediana czasu przeżycia wynosi zaledwie 7,7 miesiąca.

Pozawątrobowe rozprzestrzenianie się HCC jest powszechne w zaawansowanych stadiach z rozprzestrzenianiem się drogą krwi do płuc, kości i nadnerczy lub rozprzestrzenianiem się limfy do regionalnych węzłów chłonnych.

Większość pacjentów, u których rozwinie się HCC, ma marskość wątroby i u tych pacjentów diagnozę można postawić nieinwazyjnie z charakterystycznym wzorem wzmocnienia kontrastowego w TK i/lub MRI. Chociaż w obecnych wytycznych uważa się, że tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny ze wzmocnieniem kontrastowym są równorzędne, rezonans magnetyczny może charakteryzować się lepszą czułością, zwłaszcza w przypadku małych zmian.

Pozytronowa tomografia emisyjna (PET) jest techniką obrazowania molekularnego polegającą na wstrzyknięciu bardzo małej dawki substancji wskaźnikowej znakowanej radioizotopem emitującym pozytrony. PET ze znacznikiem glukozy 18F-FDG jest ważnym narzędziem w ocenie stopnia zaawansowania wielu postaci raka, ale nie jest uwzględniony w międzynarodowych wytycznych postępowania w HCC ze względu na suboptymalną czułość wynoszącą zaledwie do 50-60% dla HCC zlokalizowanego w wątroba.

W Aarhus opracowano specyficzny dla wątroby znacznik 18F-FDGal. Jest to znakowany fluorem-18 analog galaktozy, który w ludzkim organizmie jest wychwytywany w hepatocytach przez fosforylację przez galaktokinazę. Pierwsze badanie dotyczące diagnostycznego zastosowania 18F-FDGal PET/CT u pacjentów z podejrzeniem HCC zostało opublikowane w 2011 roku. Badanie wykazało duży potencjał kliniczny 18F-FDGal jako znacznika do wykrywania wewnątrz- i zewnątrzwątrobowego HCC.

Celem niniejszego projektu jest ustalenie wpływu klinicznego i wykorzystania 18F-FDGal PET/CT i PET/MRI u pacjentów z podejrzeniem HCC lub z rozpoznaniem HCC, do oceny stopnia zaawansowania i odpowiedzi na leczenie, w tym wpływu leczenia na czynność wątroby .

hipotezy:

I. Dodanie 18F-FDGal PET/CT lub PET/MRI do badań diagnostycznych pacjentów z podejrzeniem lub rozpoznaniem HCC przyczyni się do ustalenia ostatecznej diagnozy i poprawi stopień zaawansowania, a tym samym wybór leczenia.

II. Wzorzec wychwytu 18F-FDGal w HCC dostarcza informacji prognostycznych i może być wykorzystany do oceny regionalnej czynności metabolicznej wątroby przed i po leczeniu miejscowo-regionalnym.