18F-FDGal PET/CT en PET/MRI bij patiënten met hepatocellulair carcinoom

Hepatocellulair carcinoom (HCC) is de meest voorkomende primaire levertumor en wereldwijd de vierde belangrijkste doodsoorzaak door kanker. In Denemarken is de incidentie van HCC 5,2 per 100.000 populatie per jaar met een sombere prognose aangezien de mediane overlevingstijd slechts 7,7 maanden is.

Extrahepatische verspreiding van HCC komt vaak voor in gevorderde stadia met hematogene verspreiding naar longen, botten en bijnieren of lymfatische verspreiding naar regionale lymfeklieren.

De meerderheid van de patiënten die HCC ontwikkelen, heeft levercirrose en bij deze patiënten kan de diagnose niet-invasief worden gesteld met een kenmerkend contrastversterkingspatroon op CT en/of MRI. Hoewel contrastversterkte CT en MRI in de huidige richtlijnen als gelijk worden beschouwd, kan MRI een betere gevoeligheid hebben, vooral voor kleine laesies.

Positronemissietomografie (PET) is een moleculaire beeldvormingstechniek die is gebaseerd op de injectie van een zeer kleine dosis van een tracersubstantie gelabeld met een positronemitterende radio-isotoop. PET met de glucosetracer 18F-FDG is een belangrijk hulpmiddel bij de stadiëring van veel vormen van kanker, maar het is niet opgenomen in de internationale richtlijnen voor de behandeling van HCC vanwege de suboptimale gevoeligheid van slechts 50-60 % voor HCC in de lever.

In Aarhus is de leverspecifieke tracer 18F-FDGal ontwikkeld. Het is een met fluor-18 gelabeld galactose-analoog dat in het menselijk lichaam wordt opgesloten in hepatocyten door fosforylering door galactokinase. De eerste studie van het diagnostisch gebruik van 18F-FDGal PET/CT bij patiënten die verdacht worden van HCC werd gepubliceerd in 2011. De studie toonde een goed klinisch potentieel voor 18F-FDGal als tracer voor de detectie van zowel intra- als extrahepatische HCC.

Het doel van dit project is om de klinische impact en het gebruik van 18F-FDGal PET/CT en PET/MRI vast te stellen bij patiënten die verdacht worden van HCC of gediagnosticeerd zijn met HCC, voor stadiëring en evaluatie van de respons op de behandeling, inclusief het effect van de behandeling op de leverfunctie. .

Hypothesen:

I. Toevoeging van 18F-FDGal PET/CT of PET/MRI aan diagnostisch onderzoek van patiënten die verdacht worden van of gediagnosticeerd zijn met HCC zal bijdragen aan het stellen van een definitieve diagnose en zal de stadiëring en dus de keuze van de behandeling verbeteren.

II. Het opnamepatroon van 18F-FDGal in HCC biedt prognostische informatie en kan worden gebruikt om de regionale metabole leverfunctie voor en na locoregionale behandeling te evalueren.