TEP/TDM et TEP/IRM au 18F-FDGal chez des patients atteints d'un carcinome hépatocellulaire

Le carcinome hépatocellulaire (CHC) est la tumeur primitive du foie la plus courante et la quatrième cause de décès par cancer dans le monde. Au Danemark, l'incidence du CHC est de 5,2 pour 100 000 population par an avec un pronostic sombre car la durée médiane de survie n'est que de 7,7 mois.

La propagation extrahépatique du CHC est fréquente aux stades avancés avec une propagation hématogène aux poumons, aux os et aux glandes surrénales ou une propagation lymphatique aux ganglions lymphatiques régionaux.

La majorité des patients qui développent un CHC ont une cirrhose du foie et chez ces patients, le diagnostic peut être posé de manière non invasive avec un profil de contraste caractéristique sur la tomodensitométrie et/ou l'IRM. Bien que la tomodensitométrie et l'IRM avec contraste soient considérés comme égaux dans les directives actuelles, l'IRM peut avoir une meilleure sensibilité, en particulier pour les petites lésions.

La tomographie par émission de positrons (TEP) est une technique d'imagerie moléculaire basée sur l'injection d'une très faible dose d'une substance traceuse marquée par un radio-isotope émetteur de positons. La TEP avec le traceur de glucose 18F-FDG est un outil important dans la stadification de nombreuses formes de cancer, mais elle n'est pas incluse dans les directives internationales pour la prise en charge du CHC en raison d'une sensibilité sous-optimale de seulement 50 à 60 % pour le CHC situé dans le foie.

À Aarhus, le traceur spécifique du foie 18F-FDGal a été développé. C'est un analogue du galactose marqué au fluor 18 qui, dans le corps humain, est piégé dans les hépatocytes par phosphorylation par la galactokinase. La première étude sur l'utilisation diagnostique de la TEP/TDM au 18F-FDGal chez des patients suspectés d'avoir un CHC a été publiée en 2011. L'étude a montré un bon potentiel clinique pour le 18F-FDGal en tant que traceur pour la détection du CHC intra et extrahépatique.

L'objectif du présent projet est d'établir l'impact clinique et l'utilisation de la TEP/TDM et de la TEP/IRM au 18F-FDGal chez les patients suspectés d'avoir un CHC ou diagnostiqués avec un CHC, pour la stadification et l'évaluation de la réponse au traitement, y compris l'effet du traitement sur la fonction hépatique. .

Hypothèses:

I. L'ajout de 18F-FDGal PET/CT ou PET/MRI au bilan diagnostique des patients suspectés ou diagnostiqués avec un CHC ajoutera à l'établissement d'un diagnostic définitif et améliorera la stadification et donc le choix du traitement.

II. Le schéma d'absorption du 18F-FDGal dans le CHC fournit des informations pronostiques et peut être utilisé pour évaluer la fonction hépatique métabolique régionale avant et après le traitement loco-régional.