18F-FDGal PET/CT a PET/MRI u pacientů s hepatocelulárním karcinomem

Hepatocelulární karcinom (HCC) je nejčastější primární nádor jater a čtvrtá nejčastější příčina úmrtí souvisejících s rakovinou na celém světě. V Dánsku je incidence HCC 5,2 na 100 000 obyvatel populace za rok s neutěšenou prognózou, protože střední doba přežití je pouhých 7,7 měsíce.

Extrahepatální šíření HCC je běžné v pokročilých stádiích s hematogenním šířením do plic, kostí a nadledvin nebo lymfatickým šířením do regionálních lymfatických uzlin.

Většina pacientů, u kterých se rozvine HCC, má cirhózu jater au těchto pacientů lze diagnózu stanovit neinvazivně s charakteristickým vzorem zvýšení kontrastu na CT a/nebo MRI. Ačkoli jsou kontrastní CT a MRI v současných doporučeních považovány za rovnocenné, MRI může mít lepší citlivost, zejména u malých lézí.

Pozitronová emisní tomografie (PET) je molekulární zobrazovací technika založená na injekci velmi malé dávky stopovací látky značené radioizotopem emitujícím pozitrony. PET s glukózovým indikátorem 18F-FDG je důležitým nástrojem při stagingu mnoha forem rakoviny, ale není zahrnut v mezinárodních pokynech pro léčbu HCC z důvodu suboptimální senzitivity pouze do 50-60 % pro HCC nacházející se v játra.

V Aarhusu byl vyvinut jaterní specifický indikátor 18F-FDGal. Jedná se o analog galaktózy značený fluorem-18, který je v lidském těle zachycen v hepatocytech fosforylací galaktokinázou. První studie diagnostického použití 18F-FDGal PET/CT u pacientů s podezřením na HCC byla publikována v roce 2011. Studie prokázala dobrý klinický potenciál pro 18F-FDGal jako indikátor pro detekci intra- i extrahepatálního HCC.

Cílem tohoto projektu je zjistit klinický dopad a využití 18F-FDGal PET/CT a PET/MRI u pacientů s podezřením na HCC nebo s diagnózou HCC, pro stanovení stadia a hodnocení léčebné odpovědi včetně účinku léčby na jaterní funkce. .

hypotézy:

I. Přidání 18F-FDGal PET/CT nebo PET/MRI do diagnostického vyšetření pacientů s podezřením na HCC nebo s diagnostikovaným HCC přispěje ke stanovení definitivní diagnózy a zlepší staging, a tím i volbu léčby.

II. Vzor vychytávání 18F-FDGal v HCC poskytuje prognostické informace a může být použit k hodnocení regionální metabolické jaterní funkce před a po lokoregionální léčbě.