18F-FDGal PET/CT und PET/MRT bei Patienten mit hepatozellulärem Karzinom

Das Hepatozelluläre Karzinom (HCC) ist der häufigste primäre Lebertumor und die vierthäufigste krebsbedingte Todesursache weltweit. In Dänemark liegt die HCC-Inzidenz bei 5,2 pro 100.000 Bevölkerung pro Jahr mit einer düsteren Prognose, da die mittlere Überlebenszeit nur 7,7 Monate beträgt.

In fortgeschrittenen Stadien kommt es häufig zu einer extrahepatischen Ausbreitung des HCC mit hämatogener Ausbreitung auf Lunge, Knochen und Nebennieren oder lymphatischer Ausbreitung auf regionale Lymphknoten.

Die Mehrzahl der Patienten, die ein HCC entwickeln, haben eine Leberzirrhose und bei diesen Patienten kann die Diagnose nicht-invasiv mit einem charakteristischen Kontrastverstärkungsmuster im CT und/oder MRT gestellt werden. Obwohl kontrastverstärkte CT und MRT in den aktuellen Leitlinien als gleichwertig angesehen werden, kann die MRT insbesondere bei kleinen Läsionen eine bessere Empfindlichkeit aufweisen.

Die Positronen-Emissions-Tomographie (PET) ist ein molekulares Bildgebungsverfahren, das auf der Injektion einer sehr kleinen Dosis einer Markierungssubstanz basiert, die mit einem Positronen emittierenden Radioisotop markiert ist. PET mit dem Glukose-Tracer 18F-FDG ist ein wichtiges Hilfsmittel bei der Stadieneinteilung vieler Krebsformen, ist jedoch aufgrund der suboptimalen Sensitivität von nur bis zu 50–60 % für HCC in den internationalen Leitlinien für die Behandlung von HCC nicht enthalten Leber.

In Aarhus wurde der leberspezifische Tracer 18F-FDGal entwickelt. Es handelt sich um ein Fluor-18-markiertes Galactose-Analogon, das im menschlichen Körper durch Phosphorylierung durch Galactokinase in Hepatozyten eingeschlossen wird. Die erste Studie zum diagnostischen Einsatz von 18F-FDGal-PET/CT bei Patienten mit Verdacht auf HCC wurde 2011 veröffentlicht. Die Studie zeigte ein gutes klinisches Potenzial für 18F-FDGal als Tracer für den Nachweis von intra- und extrahepatischem HCC.

Ziel des vorliegenden Projekts ist es, die klinischen Auswirkungen und den Einsatz von 18F-FDGal-PET/CT und PET/MRT bei Patienten mit Verdacht auf HCC oder diagnostiziertem HCC für die Stadieneinteilung und Bewertung des Behandlungsansprechens einschließlich der Wirkung der Behandlung auf die Leberfunktion zu ermitteln .

Hypothesen:

I. Die Hinzufügung von 18F-FDGal-PET/CT oder PET/MRT zur diagnostischen Abklärung von Patienten mit Verdacht auf oder Diagnose eines HCC trägt zur Erstellung einer endgültigen Diagnose bei und verbessert das Stadieneinteilung und damit die Wahl der Behandlung.

II. Das Aufnahmemuster von 18F-FDGal bei HCC liefert prognostische Informationen und kann zur Beurteilung der regionalen metabolischen Leberfunktion vor und nach einer lokoregionären Behandlung verwendet werden.