18F-FDGal PET/CT ja PET/MRI potilailla, joilla on hepatosellulaarinen karsinooma

Hepatosellulaarinen karsinooma (HCC) on yleisin primaarinen maksakasvain ja neljänneksi yleisin syöpäkuolemien syy maailmanlaajuisesti. Tanskassa HCC:n ilmaantuvuus on 5,2 tapausta 100 000:ta kohden väestöä vuodessa surkealla ennusteella, sillä keskimääräinen eloonjäämisaika on vain 7,7 kuukautta.

HCC:n ekstrahepaattinen leviäminen on yleistä pitkälle edenneissä vaiheissa, jolloin se leviää hematogeenisesti keuhkoihin, luihin ja lisämunuaisiin tai imusolmukkeisiin.

Suurimmalla osalla potilaista, joille kehittyy HCC, on maksakirroosi, ja näillä potilailla diagnoosi voidaan tehdä ei-invasiivisesti käyttämällä CT- ja/tai magneettikuvauksen tyypillistä varjoainekuviota. Vaikka varjoaineella tehostettua TT:tä ja MRI:tä pidetään nykyisissä ohjeissa samanarvoisina, magneettikuvaus voi olla parempi herkkyys erityisesti pienissä leesioissa.

Positroniemissiotomografia (PET) on molekyylikuvaustekniikka, joka perustuu hyvin pienen annoksen injektointiin merkkiainetta, joka on leimattu positroneja emittoivalla radioisotoopilla. PET glukoosimerkkiaineella 18F-FDG on tärkeä työkalu monien syöpämuotojen vaiheittamisessa, mutta se ei sisälly kansainvälisiin HCC:n hallintaohjeisiin, koska sen herkkyys on alle 50-60 % HCC:lle. maksa.

Århusissa on kehitetty maksaspesifinen merkkiaine 18F-FDGal. Se on fluori-18-leimattu galaktoosianalogi, joka ihmiskehossa on vangittu maksasoluihin galaktokinaasin fosforyloimalla. Ensimmäinen tutkimus 18F-FDGal PET/CT:n diagnostisesta käytöstä potilailla, joilla epäillään olevan HCC, julkaistiin vuonna 2011. Tutkimus osoitti, että 18F-FDGal:lla on hyvä kliininen potentiaali merkkiaineena sekä intra- että ekstrahepaattisen HCC:n havaitsemiseen.

Tämän projektin tavoitteena on selvittää 18F-FDGal PET/CT:n ja PET/MRI:n kliinistä vaikutusta ja käyttöä potilailla, joilla epäillään HCC:tä tai joilla on diagnosoitu HCC, hoitovasteen vaiheittamisessa ja arvioinnissa, mukaan lukien hoidon vaikutus maksan toimintaan. .

Hypoteesit:

I. 18F-FDGal PET/CT:n tai PET/MRI:n lisääminen sellaisten potilaiden diagnostiseen työhön, joilla epäillään tai joilla on diagnosoitu HCC, parantaa lopullisen diagnoosin määrittämistä ja parantaa vaihetta ja siten hoidon valintaa.

II. 18F-FDGal:n sisäänottomalli HCC:ssä tarjoaa ennustetietoa, ja sitä voidaan käyttää alueellisen metabolisen maksan toiminnan arvioimiseen ennen paikallista aluehoitoa ja sen jälkeen.