PET/TC y PET/RM con 18F-FDGal en pacientes con carcinoma hepatocelular

El carcinoma hepatocelular (HCC) es el tumor hepático primario más común y la cuarta causa principal de muerte relacionada con el cáncer en todo el mundo. En Dinamarca, la incidencia de CHC es de 5,2 por 100.000 población por año con un pronóstico sombrío ya que la mediana de supervivencia es de solo 7,7 meses.

La diseminación extrahepática del CHC es común en etapas avanzadas con diseminación hematógena a los pulmones, huesos y glándulas suprarrenales o diseminación linfática a los ganglios linfáticos regionales.

La mayoría de los pacientes que desarrollan CHC tienen cirrosis hepática y, en estos pacientes, el diagnóstico se puede realizar de forma no invasiva con un patrón característico de realce de contraste en la TC y/o la RM. Aunque la TC y la RM con contraste se consideran iguales en las directrices actuales, la RM puede tener una mejor sensibilidad, especialmente para lesiones pequeñas.

La tomografía por emisión de positrones (PET) es una técnica de imagen molecular basada en la inyección de una dosis muy pequeña de una sustancia trazadora marcada con un radioisótopo emisor de positrones. La PET con el trazador de glucosa 18F-FDG es una herramienta importante en la estadificación de muchas formas de cáncer, pero no está incluida en las guías internacionales para el manejo del CHC debido a su sensibilidad subóptima de solo hasta el 50-60 % para el CHC situado en el hígado.

En Aarhus, se ha desarrollado el marcador específico para el hígado 18F-FDGal. Es un análogo de galactosa marcado con flúor-18 que en el cuerpo humano queda atrapado en los hepatocitos por fosforilación por galactoquinasa. El primer estudio sobre el uso diagnóstico de la PET/TC con 18F-FDGal en pacientes con sospecha de CHC se publicó en 2011. El estudio mostró un buen potencial clínico para la 18F-FDGal como marcador para la detección de CHC tanto intra como extrahepático.

El objetivo del presente proyecto es establecer el impacto clínico y la utilización de 18F-FDGal PET/CT y PET/MRI en pacientes con sospecha de CHC o diagnosticados de CHC, para la estadificación y evaluación de la respuesta al tratamiento, incluido el efecto del tratamiento sobre la función hepática. .

Hipótesis:

I. Agregar 18F-FDGal PET/CT o PET/MRI al estudio diagnóstico de pacientes con sospecha o diagnóstico de CHC contribuirá al establecimiento de un diagnóstico definitivo y mejorará la estadificación y, por lo tanto, la elección del tratamiento.

II. El patrón de captación de 18F-FDGal en HCC proporciona información pronóstica y se puede utilizar para evaluar la función hepática metabólica regional antes y después del tratamiento locorregional.