18F-FDGal PET/CT och PET/MRI hos patienter med hepatocellulärt karcinom

Hepatocellulärt karcinom (HCC) är den vanligaste primära levertumören och den fjärde vanligaste orsaken till cancerrelaterad död i världen. I Danmark är förekomsten av HCC 5,2 per 100 000 befolkning per år med en dyster prognos eftersom medianöverlevnadstiden bara är 7,7 månader.

Extrahepatisk spridning av HCC är vanlig i avancerade stadier med hematogen spridning till lungor, skelett och binjurar eller lymfatisk spridning till regionala lymfkörtlar.

Majoriteten av patienter som utvecklar HCC har levercirros och hos dessa patienter kan diagnos ställas icke-invasivt med karakteristiskt kontrastförstärkningsmönster på CT och/eller MRT. Även om kontrastförstärkt CT och MRT anses lika i nuvarande riktlinjer, kan MRT ha en bättre känslighet speciellt för små lesioner.

Positronemissionstomografi (PET) är en molekylär avbildningsteknik baserad på injektion av en mycket liten dos av ett spårämne märkt med en positronemitterande radioisotop. PET med glukosspårämnet 18F-FDG är ett viktigt verktyg i stadiet av många cancerformer, men det ingår inte i de internationella riktlinjerna för hantering av HCC på grund av suboptimal känslighet på endast upp till 50-60 % för HCC belägen i lever.

I Århus har det leverspecifika spårämnet 18F-FDGal utvecklats. Det är en fluor-18-märkt galaktosanalog som i människokroppen fångas i hepatocyter genom fosforylering av galaktokinas. Den första studien av diagnostisk användning av 18F-FDGal PET/CT hos patienter som misstänks ha HCC publicerades 2011. Studien visade god klinisk potential för 18F-FDGal som spårämne för detektion av såväl intra- som extrahepatisk HCC.

Syftet med detta projekt är att fastställa den kliniska effekten och användningen av 18F-FDGal PET/CT och PET/MRI hos patienter som misstänks ha HCC eller diagnostiserats med HCC, för stadieindelning och utvärdering av behandlingssvar inklusive effekt av behandling på leverfunktionen .

Hypoteser:

I. Att lägga till 18F-FDGal PET/CT eller PET/MRI till diagnostisk upparbetning av patienter som misstänks för eller diagnostiserats med HCC kommer att bidra till fastställandet av en definitiv diagnos och förbättra stadieindelningen och därmed valet av behandling.

II. Upptagningsmönstret för 18F-FDGal i HCC ger prognostisk information och kan användas för att utvärdera regional metabolisk leverfunktion före och efter lokoregional behandling.