18F-FDGal PET/CT e PET/MRI em pacientes com carcinoma hepatocelular

O carcinoma hepatocelular (CHC) é o tumor hepático primário mais comum e a quarta principal causa de morte relacionada ao câncer em todo o mundo. Na Dinamarca, a incidência de CHC é de 5,2 por 100.000 população por ano com um prognóstico sombrio, pois o tempo médio de sobrevivência é de apenas 7,7 meses.

A disseminação extra-hepática do CHC é comum em estágios avançados com disseminação hematogênica para pulmões, ossos e glândulas supra-renais ou disseminação linfática para linfonodos regionais.

A maioria dos pacientes que desenvolvem CHC tem cirrose hepática e, nesses pacientes, o diagnóstico pode ser feito de forma não invasiva com padrão característico de contraste na TC e/ou RM. Embora a TC e a RM com contraste sejam consideradas iguais nas diretrizes atuais, a RM pode ter uma sensibilidade melhor, especialmente para lesões pequenas.

A tomografia por emissão de pósitrons (PET) é uma técnica de imagem molecular baseada na injeção de uma dose muito pequena de uma substância marcadora marcada com um radioisótopo emissor de pósitrons. A PET com o marcador de glicose 18F-FDG é uma ferramenta importante no estadiamento de muitas formas de câncer, mas não está incluída nas diretrizes internacionais para o manejo do CHC devido à sensibilidade abaixo do ideal de apenas 50-60% para o CHC situado na fígado.

Em Aarhus, o traçador específico do fígado 18F-FDGal foi desenvolvido. É um análogo da galactose marcado com flúor-18 que, no corpo humano, é aprisionado nos hepatócitos por fosforilação pela galactoquinase. O primeiro estudo do uso diagnóstico de 18F-FDGal PET/CT em pacientes com suspeita de CHC foi publicado em 2011. O estudo mostrou bom potencial clínico para 18F-FDGal como um marcador para a detecção de HCC intra e extra-hepático.

O objetivo do presente projeto é estabelecer o impacto clínico e a utilização de 18F-FDGal PET/CT e PET/MRI em pacientes com suspeita ou diagnóstico de CHC, para estadiamento e avaliação da resposta ao tratamento, incluindo o efeito do tratamento na função hepática .

Hipóteses:

I. Adicionar 18F-FDGal PET/CT ou PET/MRI à avaliação diagnóstica de pacientes suspeitos ou diagnosticados com CHC contribuirá para o estabelecimento de um diagnóstico definitivo e melhorará o estadiamento e, portanto, a escolha do tratamento.

II. O padrão de captação de 18F-FDGal no CHC fornece informações prognósticas e pode ser usado para avaliar a função hepática metabólica regional antes e após o tratamento locorregional.