18F-FDGal ПЭТ/КТ и ПЭТ/МРТ у пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой

Гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК) является наиболее распространенной первичной опухолью печени и четвертой по значимости причиной смерти от рака во всем мире. В Дании заболеваемость ГЦК составляет 5,2 на 100 000 населения. населения в год с мрачным прогнозом, поскольку медиана времени выживания составляет всего 7,7 месяца.

Внепеченочное распространение ГЦК распространено на поздних стадиях с гематогенным распространением в легкие, кости и надпочечники или лимфатическим распространением в регионарные лимфатические узлы.

Большинство пациентов, у которых развивается ГЦК, имеют цирроз печени, и у этих пациентов диагноз может быть поставлен неинвазивно с характерным контрастным усилением на КТ и/или МРТ. Хотя в текущих руководствах КТ с контрастным усилением и МРТ считаются равными, МРТ может иметь лучшую чувствительность, особенно для небольших поражений.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) представляет собой метод молекулярной визуализации, основанный на введении очень малой дозы вещества-индикатора, меченного позитронно-излучающим радиоизотопом. ПЭТ с индикатором глюкозы 18F-FDG является важным инструментом для стадирования многих форм рака, но она не включена в международные рекомендации по лечению ГЦК из-за субоптимальной чувствительности всего до 50-60 % для ГЦК, расположенных в печень.

В Орхусе был разработан специфичный для печени индикатор 18F-FDGal. Это аналог галактозы, меченный фтором-18, который в организме человека захватывается гепатоцитами путем фосфорилирования галактокиназой. Первое исследование диагностического применения ПЭТ/КТ с 18F-FDGal у пациентов с подозрением на ГЦК было опубликовано в 2011 году. Исследование показало хороший клинический потенциал 18F-FDGal в качестве индикатора для выявления как внутрипеченочной, так и внепеченочной ГЦК.

Целью настоящего проекта является установление клинического воздействия и использования 18F-FDGal ПЭТ/КТ и ПЭТ/МРТ у пациентов с подозрением на ГЦК или с диагнозом ГЦК, для стадирования и оценки ответа на лечение, включая влияние лечения на функцию печени. .

Гипотезы:

I. Добавление 18F-FDGal ПЭТ/КТ или ПЭТ/МРТ к диагностическому обследованию пациентов с подозрением на ГЦК или с диагнозом ГЦР будет способствовать установлению окончательного диагноза и улучшению стадирования и, следовательно, выбора лечения.

II. Характер поглощения 18F-FDGal при ГЦР дает прогностическую информацию и может использоваться для оценки регионарной метаболической функции печени до и после локо-регионарного лечения.