Kombineret elektrisk og akustisk hørelse (EAS) hos børn og voksne

Cochlear implantation med minimalt traumatiske kirurgiske teknikker og atraumatiske elektrodearrays har ført til en stigende forekomst af voksne og pædiatriske cochlear implantater (CI) modtagere med potentiale for kombineret elektrisk og binaural akustisk stimulering (EAS). Mange undersøgelser har vist, at voksne EAS-brugere konsekvent udviser betydelige fordele for taleforståelse i støj- og rumlige høreopgaver sammenlignet med en CI kun parret med en kontralateral HA. Forskning har også vist, at følsomhed over for interaural tidsforskel (ITD) og interaural niveauforskel (ILD) signaler er korreleret med EAS fordel for postlingualt døvede voksne lyttere. På trods af denne aktive opdagelsesfase er der stadig en slående mangel på forskning i EAS-resultater hos pædiatriske CI-brugere, den forventede bane for fordele efter EAS-tilpasning, såvel som underliggende mekanismer, der driver EAS-fordel (eller mangel på samme) i alle populationer. Der er en afbrydelse mellem EAS-tilgængelighed og EAS-udnyttelse hos alle CI-modtagere, og den nuværende audiologiske styring af EAS-kandidater er ikke datadrevet. Dette er problematisk i betragtning af den langvarige modning af det binaurale system og det faktum, at forskerne ikke forstår, hvilke yderligere effekter sensorineuralt høretab og kombineret EAS kan have på det udviklende binaurale system. De foreslåede forskningsaktiviteter vil beskrive tidsforløbet for binaural udvikling ved hjælp af adfærdsmæssige og objektive reaktioner på interaurale forskelle i timing (fase) og niveau samt give mulighed for en naturlig faktorundersøgelse af en klinisk intervention, EAS-tilpasningen, på nævnte udvikling. Inden for rammerne af et klinisk forsøg vil efterforskerne sammenligne akutte og kroniske EAS-resultater for talegenkendelse og rumlig hørelse som relateret til binaural cue-følsomhed, cue-vægtning og underliggende neural synkroni, der er nødvendig for ITD-opløsning. Efterforskerne har foreslået en enkeltgruppeopgave for både voksne og pædiatriske EAS-brugere og vil også omfatte kronologisk- og høre-aldersmatchede lyttere med normal hørelse (NH). Et accelereret longitudinelt design inden for emner for både EAS- og NH-lyttere vil give indsigt i udviklingsbanen for det binaurale system for børn NH og vil give et benchmark for fortolkning af effekter af sensorineuralt høretab, asymmetri i hørbarhed som følge af cochlear implantation, og EAS-brug på nævnte bane. Vores foreslåede forskningsaktiviteter vil hjælpe med at lukke kløften mellem, hvad der er teknologisk muligt med EAS-teknologi, og hvad der er klinisk implementeret af otologer og audiologer, der undersøger udviklingen af ​​binaural følsomhed og rumlige høreevner. De resulterende data vil omfatte den første omfattende beskrivelse af adfærdsmæssige og elektrofysiologiske målinger af binaural hørelse hos voksne og børn både med NH og EAS og vil afsløre information om vores EAS kliniske populationer, der har et stort potentiale for klinisk anvendelse i udstyrstilpasninger såvel som audiologiske og otologiske kliniske anbefalinger vedrørende cochlear implantation.

MÅL 1: Fremkomsten af ​​binaural cue-følsomhed hos EAS-brugere. Efterforskerne vil undersøge fremkomsten af ​​binaural følsomhed for ITD og ILD cues samt ITD/ILD cue vægtning, som er kritisk for børn med udvikling af binaural funktion og underliggende neural synkronisering. Hypoteser: 1a) Pædiatriske EAS-brugere vil demonstrere en fremkomst af binaural cue-sensitivitet efter en periode med kronisk EAS-brug med bilateral LF akustisk forstærkning, 1b) der vil være en sammenhæng mellem lytterens alder og ITD/ILD-vægtning for lateralisering med de yngste EAS-kandidater at tillægge større vægt til ILD'er på grund af umodenhed i neural synkronisering, og 1c) tidsforløbet for pædiatrisk akustisk ITD/ILD udvikling vil være korreleret med absolut og interaural auditiv følsomhed for LF akustisk hørelse.

MÅL 2: Grad og tidsforløb af EAS fordel for tale og rumlig diskrimination informeret af adfærdsmæssige og objektive estimater af binaural cue udnyttelse. Efterforskerne vil beskrive EAS-lytterens ydeevne (CI+HAbilat) og EAS-fordel (CI+HAbilat - CI+HAcontra) for (1) opgaver med talegenkendelse i samlokaliseret, diffus og rumligt adskilt støj, og (2) opgaver af talegenkendelse i samlokaliseret, diffus og rumligt adskilt støj. rumlig diskrimination. Forskerne vil relatere disse til ITD/ILD-følsomhed målt både adfærdsmæssigt (Mål 1) og elektrofysiologisk (Mål 2) via cortical auditory evoked potentials (CAEPs), der afspejler hjernestamme-initierede processer nedarvet af det centrale auditive system. Hypoteser: 2a) EAS-fordele vil blive observeret for talegenkendelse og rumlig diskrimination med kronisk EAS-brug, som vil blive medieret af adgang til LF ITD-cues estimeret via både adfærdsmæssige og objektive mål, og 2b) der vil være en sammenhæng mellem adfærdsmæssig og objektiv mål for binaural cue-udnyttelse og EAS-fordel for talegenkendelse og rumlig hørelse.