Audition électrique et acoustique combinée (EAS) chez les enfants et les adultes

L'implantation cochléaire avec des techniques chirurgicales peu traumatisantes et des réseaux d'électrodes atraumatiques a conduit à une prévalence croissante de receveurs d'implants cochléaires (IC) adultes et pédiatriques avec le potentiel d'une stimulation acoustique électrique et binaurale (EAS) combinée. De nombreuses études ont démontré que les utilisateurs adultes de l'EAS présentent systématiquement des avantages significatifs pour la compréhension de la parole dans le bruit et les tâches auditives spatiales par rapport à un CI associé uniquement à un HA controlatéral. La recherche a également démontré que la sensibilité aux signaux de différence de temps interaurale (ITD) et de différence de niveau interaurale (ILD) est corrélée avec les avantages de l'EAS pour les auditeurs adultes devenus sourds après la langue. Malgré cette phase active de découverte, il existe encore un manque frappant de recherches sur les résultats de l'EAS chez les utilisateurs d'IC ​​pédiatriques, la trajectoire attendue des avantages après l'ajustement de l'EAS, ainsi que les mécanismes sous-jacents à l'origine des avantages de l'EAS (ou de leur absence) dans toutes les populations. Il existe un décalage entre la disponibilité et l'utilisation de l'EAS chez tous les bénéficiaires d'IC ​​et la gestion audiologique actuelle des candidats à l'EAS n'est pas basée sur les données. Ceci est problématique étant donné la maturation prolongée du système binaural et le fait que les chercheurs ne comprennent pas quels effets supplémentaires la perte auditive neurosensorielle et l'EAS combiné peuvent avoir sur le système binaural en développement. Les activités de recherche proposées décriront l'évolution temporelle du développement binaural à l'aide de réponses comportementales et objectives aux différences interaurales de synchronisation (phase) et de niveau, et permettront une étude des facteurs naturels d'une intervention clinique, l'ajustement EAS, sur ledit développement. Dans le cadre d'un essai clinique, les chercheurs compareront les résultats EAS aigus et chroniques pour la reconnaissance de la parole et l'audition spatiale en ce qui concerne la sensibilité aux signaux binauraux, les pondérations des signaux et la synchronie neuronale sous-jacente nécessaire à la résolution de l'ITD. Les enquêteurs ont proposé une affectation à un seul groupe pour les utilisateurs adultes et pédiatriques de l'EAS et incluront également des auditeurs appariés chronologiquement et selon l'âge auditif ayant une audition normale (NH). Une conception longitudinale accélérée intra-sujets pour les auditeurs EAS et NH fournira un aperçu de la trajectoire de développement du système binaural pour les enfants NH et fournira une référence pour interpréter les effets de la perte auditive neurosensorielle, l'asymétrie de l'audibilité résultant de l'implantation cochléaire, et Utilisation de l'EAS sur ladite trajectoire. Nos activités de recherche proposées aideront à combler l'écart entre ce qui est technologiquement possible avec la technologie EAS et ce qui est cliniquement mis en œuvre par les otologistes et les audiologistes qui étudient le développement de la sensibilité binaurale et des capacités auditives spatiales. Les données résultantes comprendront la première description complète des mesures comportementales et électrophysiologiques de l'audition binaurale chez les adultes et les enfants avec NH et EAS et découvriront des informations sur nos populations cliniques EAS présentant un potentiel élevé d'application clinique dans les appareillages ainsi que audiologique et otologique. recommandations cliniques concernant l'implantation cochléaire.

OBJECTIF 1 : Émergence de la sensibilité aux signaux binauraux chez les utilisateurs de l'EAS. Les chercheurs étudieront l'émergence de la sensibilité binaurale pour les signaux ITD et ILD ainsi que la pondération des signaux ITD/ILD, qui est essentielle pour les enfants ayant une fonction binaurale en développement et une synchronisation neuronale sous-jacente. Hypothèses : 1a) Les utilisateurs pédiatriques de l'EAS démontreront l'émergence d'une sensibilité aux signaux binauraux après une période d'utilisation chronique de l'EAS incorporant une amplification acoustique BF bilatérale, 1b) il y aura une relation entre l'âge de l'auditeur et la pondération ITD/ILD pour la latéralisation avec les plus jeunes candidats EAS en attribuant un poids plus important aux ILD en raison d'immaturités dans la synchronisation neuronale, et 1c) l'évolution temporelle du développement de l'ITD/ILD acoustique pédiatrique sera corrélée avec la sensibilité auditive absolue et interaurale pour l'audition acoustique LF.

OBJECTIF 2 : Degré et évolution dans le temps des avantages de l'EAS pour la discrimination vocale et spatiale, informés par des estimations comportementales et objectives de l'utilisation des signaux binauraux. Les enquêteurs décriront les performances de l'auditeur EAS (CI+HAbilat) et les avantages EAS (CI+HAbilat - CI+HAcontra) pour (1) les tâches de reconnaissance vocale dans un bruit colocalisé, diffus et spatialement séparé, et (2) les tâches de discrimination spatiale. Les chercheurs les relieront à la sensibilité ITD/ILD mesurée à la fois comportementalement (objectif 1) et électrophysiologique (objectif 2) via les potentiels évoqués auditifs corticaux (CAEP) reflétant les processus initiés par le tronc cérébral hérités par le système auditif central. Hypothèses : 2a) le bénéfice de l'EAS sera observé pour la reconnaissance de la parole et la discrimination spatiale avec l'utilisation chronique de l'EAS, qui sera médiatisé par l'accès aux signaux LF ITD estimés par des mesures comportementales et objectives, et 2b) il y aura une relation entre comportemental et objectif mesures de l'utilisation des repères binauraux et des avantages de l'EAS pour la reconnaissance vocale et l'audition spatiale.